Метформин – это лекарственный препарат, который относится к группе гипогликемических средств, используемых для снижения уровня сахара в крови при его повышении (гипергликемии). Метформин выпускают в виде таблеток для приема внутрь, содержащих различные дозы лекарственного вещества, в том числе пролонгированного (длительного) действия.
Каким действием обладает метформин?
Метформин является современным гипогликемическим препаратом, который снижает уровень глюкозы в крови при ее высоких значениях и улучшает способность тканей организма по переработке глюкозы у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Кроме того, препараты метформина уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике, а также снижают выработку собственной глюкозы в печени. Полезным свойством метформина является увеличение чувствительности клеток организма к инсулину, что также улучшает переработку глюкозы в процессе обмена веществ.
В некоторых исследованиях показано снижение массы тела у пациентов, которые длительно принимали метформин, однако при анализе данных исследований можно заключить, что снижение было незначительным и практически не отличалось от групп плацебо. Снижение массы тела составляло в среднем 400–700 граммов на протяжении 16–24 недель.
Кому и для чего назначают метформин?
Основным показанием для приема метформина является сахарный диабет второго типа – заболевание, протекающее с нарушением обмена углеводов. У пациентов с сахарным диабетом второго типа снижается выработка инсулина в поджелудочной железе и/или изменяется взаимодействие между инсулином и клетками организма (инсулинорезистентность), что приводит к нарушению проникновения молекул глюкозы внутрь клеток и увеличению уровня глюкозы в крови.
Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) повреждает внутреннюю стенку сосудов, нервы, а также практически все органы, нарушая работу глаз, головного мозга, сердца, почек, существенно увеличивает риск развития инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.
Как правило, сахарный диабет второго типа развивается незаметно, и его симптомы могут быть неспецифичны: поводом для обращения к врачу могут послужить, например, нарушение эрекции, снижение чувствительности в стопах, длительное заживление небольших повреждений кожи, сухость во рту, кожный зуд. Чаще заболевание развивается при ожирении, переедании, на фоне малоподвижного образа жизни.
При выявлении симптомов сахарного диабета второго типа или снижения толерантности к глюкозе при обследовании врач помимо рекомендаций относительно модификации диеты и образа жизни назначает препараты, которые снижают уровень глюкозы в крови. Прием метформина позволяет снизить токсическое воздействие избыточного количества глюкозы и улучшить ее усвоение, а также уменьшить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с диабетом.
Основным показанием для приема метформина является сахарный диабет второго типа – заболевание, протекающее с нарушением обмена углеводов. У пациентов с сахарным диабетом второго типа снижается выработка инсулина в поджелудочной железе и/или изменяется взаимодействие между инсулином и клетками организма (инсулинорезистентность), что приводит к нарушению проникновения молекул глюкозы внутрь клеток и увеличению уровня глюкозы в крови.
Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) повреждает внутреннюю стенку сосудов, нервы, а также практически все органы, нарушая работу глаз, головного мозга, сердца, почек, существенно увеличивает риск развития инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.
Как правило, сахарный диабет второго типа развивается незаметно, и его симптомы могут быть неспецифичны: поводом для обращения к врачу могут послужить, например, нарушение эрекции, снижение чувствительности в стопах, длительное заживление небольших повреждений кожи, сухость во рту, кожный зуд. Чаще заболевание развивается при ожирении, переедании, на фоне малоподвижного образа жизни.
При выявлении симптомов сахарного диабета второго типа или снижения толерантности к глюкозе при обследовании врач помимо рекомендаций относительно модификации диеты и образа жизни назначает препараты, которые снижают уровень глюкозы в крови. Прием метформина позволяет снизить токсическое воздействие избыточного количества глюкозы и улучшить ее усвоение, а также уменьшить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с диабетом.
Какие есть противопоказания к приему метформина?
В первую очередь назначение препаратов метформина противопоказано детям младше десяти лет – в связи с малым количеством исследований в этой возрастной группе. Препарат противопоказан при тяжелом нарушении функции почек (почечной недостаточности тяжелой степени), когда их выделительная способность критически снижена, а также при печеночной недостаточности. Кроме того, не следует принимать метформин при таком грозном нарушении обмена веществ, как кетоацидоз (острый, хронический, диабетический).
Метформин выделяется с грудным молоком, однако его профиль безопасности недостаточно изучен в отношении влияния на детей грудного возраста, поэтому врач при назначении этого препарата кормящей матери всегда взвешивает соотношение потенциальной пользы для матери и риска для ребенка.
Какие побочные эффекты возможны на фоне приема метформина и почему нельзя принимать препарат без назначения врача (например, для похудения)?
Наиболее распространенной побочной реакцией при использовании метформина является развитие частого и жидкого стула – диареи, которая в части случаев становится причиной полной отмены этого препарата. Несколько менее редкими побочными эффектами являются тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи. Также встречаются вздутие живота (метеоризм), выраженная слабость (астения), головная боль, головокружение, боли в мышцах, чувство нехватки воздуха.
Опасным побочным эффектом может быть чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови на фоне приема метформина, в особенности при использовании высоких доз и при комбинированном приеме гипогликемических средств и инсулина.
Другим опасным развитием ситуации бесконтрольного использования метформина может быть повышение сахара в крови (гипергликемия) на фоне совместного приема с препаратами гормонов щитовидной железы, некоторыми мочегонными средствами и другими лекарствами.
Сочетание приема метформина с употреблением алкоголя, а также передозировка этого препарата могут привести к лактатацидозу – смертельно опасному состоянию.
Однако следует подчеркнуть, что метформин является хорошо изученным и давно используемым в клинической медицине представителем группы гипогликемических средств, обладающим хорошим профилем безопасности и эффективности при правильном применении в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
