Брадикардия синусовая (снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений) менее 60 ударов в минуту у взрослого человека)

Синусовая брадикардия – это снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений) менее 60 ударов в минуту у взрослого человека. При этом ритм сердечных сокращений остается регулярным.

Симптомы

Синусовая брадикардия может протекать бессимптомно при незначительном снижении ЧСС или у молодых, хорошо тренированных людей, спортсменов.

В других случаях уменьшение ЧСС ведет к тому, что организм, и прежде всего мозг, недостаточно снабжается кислородом и другими питательными веществами. Это выражается в бледности, головокружении, неприятных ощущениях в области сердца, одышке, мелькании мушек перед глазами, снижении артериального давления. Возможно возникновение судорог, кратковременных потерь сознания (обмороков) или парезов (нарушений чувствительности и/или подвижности какой-либо части тела – руки, ноги, мышц лица и т. д.).

Причины

Регулярный правильный ритм сердечных сокращений обеспечивает синусовый водитель ритма, или узел, – группа клеток, которая генерирует стабильные электрические импульсы. Он расположен в стенке правого предсердия между устьями полых вен. У здорового человека ритм выработки электрических импульсов составляет 60–80 в минуту. Синусовая брадикардия обусловлена снижением автоматизма синусового узла.

Синусовая брадикардия может быть физиологической, то есть вызванной естественными причинами, и не вредить здоровью. Физиологическая синусовая брадикардия (снижение ЧСС меньше 60) бывает во время сна и у тренированных спортсменов: в этих случаях количества выбрасываемой в минуту крови оказывается достаточно для обеспечения организма кислородом и при небольшой ЧСС.

Патологическая синусовая брадикардия возникает в результате поражения сердечной мышцы в области расположения синусового узла – при инфаркте миокарда, миокардите, ишемической болезни сердца. Или при различных воздействиях на неповрежденный синусовый узел. Замедлять его работу могут некоторые лекарственные средства (сердечные гликозиды, бета-блокаторы, транквилизаторы и другие), инфекционные токсины (при вирусном гепатите, брюшном тифе, гриппе), другие токсины (например, при отравлении грибами), недостаточный уровень гормонов щитовидной железы, слишком большое содержание кальция и калия в крови (может наблюдаться при заболеваниях почек), а также активизация работы блуждающего нерва (это может быть вызвано местными рефлексами – например, при язве желудка, желчной и кишечной коликах – или происходить на уровне центральной нервной системы, в головном мозге – при опухолях и кровоизлияниях в мозг, при повышении внутричерепного давления, менингите, отеке мозга и т.д.).

Диагностика

Хроническую форму синусовой брадикардии может выявить ЭКГ (электрокардиограмма). Но если у пациента встречаются только отдельные кратковременные приступы синусовой брадикардии, то выявить их сможет только холтеровское мониторирование – снятие ЭКГ портативным электрокардиографом в течение суток. Также, чтобы спровоцировать эпизод брадикардии, врач может проводить специальные пробы, например с атропином.

Для оценки анатомических и гемодинамических (движение крови) особенностей сердца делают УЗИ сердца – эхокардиографию.

Для выявления внесердечных причин синусовой брадикардии делают анализ на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, биохимический анализ крови (оценка состояния печени, почек), проводят обследование у невропатолога (при необходимости он назначает ЭЭГ – электроэнцефалограмму, МРТ мозга). При подозрении на заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) назначают консультацию гастроэнтеролога, проводят гастродуоденоскопию.

Лечение

Для лечения синусовой брадикардии требуется коррекция состояния, которое ее вызвало: отмена или уменьшение дозы лекарственных средств, лечение неврологической патологии, заболевания почек или ЖКТ, нормализация функции щитовидной железы и т. п. В случае внутрисердечной патологии также проводят лечение основного заболевания.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, а степень выраженности синусовой брадикардии представляет серьезный риск для жизни и здоровья, прибегают к установке кардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя сердечного ритма.

К какому врачу обратиться

Лечением синусовой брадикардии должен заниматься кардиолог, хотя первично диагностировать патологию может терапевт. В процессе выявления причины заболевания могут потребоваться консультации невропатолога, эндокринолога и других специалистов.

Читайте также

Микрофлора влагалища: что нужно для восстановления, кроме лактобактерий
В норме во влагалище женщины преобладают лактобациллы (их еще называют молочнокислые бактерии). Именно они ответственны за сохранение здоровой среды во влагалище: лактобациллы питаются гликогеном, который имеется в клетках слизистой оболочки, выделяя при этом молочную кислоту, перекись водорода, специальные вещества белковой природы, которые мешают патогенным бактериям, вирусам, грибам прикрепляться к клеткам стенки влагалища. 
Заместительная терапия гипотиреоза: каждому пациенту подбирается своя доза

Гипотиреоз – это совокупность различных клинических симптомов, возникающая вследствие нехватки в организме тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы).

Суперлимф для решения суперзадач в гинекологии. Мнение эксперта.
Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы (вагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища, цервицит – воспаление шейки матки, сальпингоофорит – воспаление маточных труб, эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки) – это крайне актуальная проблема современной гинекологии. 
Уреаплазмоз у мужчин: когда следует лечить

Уреаплазмы – условно-патогенные микроорганизмы (то есть они встречаются и у здоровых людей, а воспалительный процесс и заболевание вызывают только при определенных условиях), которые имеют свойство прикрепляться (благодаря адгезинам) к поверхности слизистых оболочек мочеполового тракта и дыхательных путей, а также к некоторым клеткам: эритроцитам, сперматозоидам. Уреаплазмы являются близкими родственниками микоплазм и делятся на два вида: Ureaplasma urealyticum  и Ureaplasma parvum.

Сухость влагалища: лечение без гормонов возможно!
С сухостью влагалища чаще всего сталкиваются женщины после 45 лет, которые находятся в климактерическом периоде. Но бывают ситуации, когда и достаточно молодые женщины (детородного возраста) жалуются на такой симптом.
Тошнота при беременности: что от нее помогает и когда следует беспокоиться

Тошнота возникает более чем у 60 % беременных. Ее относят к проявлениям раннего токсикоза. Как правило, тошнота сильнее выражена в первой половине дня.