Алкогольная энцефалопатия: признаки, лечение, прогноз

Острая и хроническая алкогольная энцефалопатия (энцефалопатия Вернике) – это нарушение функции головного мозга на фоне длительного токсического действия алкоголя и развивающейся недостаточности тиамина (витамина В1).

Симптомы

Первыми симптомами алкогольной энцефалопатии являются развитие общей слабости, адинамии, отсутствие аппетита с отвращением к жирной и белковой пище. Нередко пациентов беспокоят утренняя рвота слизью, изжога, отрыжка, неустойчивый стул. Постепенно нарастает истощение – выраженно снижается вес тела, кожа становится сухой и дряблой, пациенты выглядят старше своих лет. Присоединяются нарушения сна – становится труднее заснуть, сон поверхностный, прерывистый, появляются кошмары, может произойти инверсия цикла сон/бодрствование (пациенты спят днем и бодрствуют ночью).

Постепенно проявляются признаки страдания вегетативной нервной системы: потливость, частое сердцебиение с перебоями, колебания артериального давления с преимущественным понижением, чувство нехватки воздуха, неполного вдоха, приступы озноба, сменяющегося жаром. Могут беспокоить болезненные судороги в различных мышечных группах, чаще в икроножных мышцах.

Неврологические проявления алкогольной энцефалопатии весьма многообразны: развивается неустойчивость при ходьбе и нарушение координации движений конечностями (атаксия), поражение глазодвигательных систем мозга приводит к расходящемуся косоглазию, непроизвольному подергиванию глаз (нистагм), опущению век, нарушению зрачковых реакций. Нередко у пациентов выявляют снижение мышечной силы в конечностях (парез), нарушение поверхностной и глубокой чувствительности (полинейропатия).

Для разгара заболевания характерно появление признаков делирия: нарастает тревога, пациенты становятся беспокойными, появляются иллюзии и зрительные галлюцинации, преимущественно устрашающего характера. Психомоторное возбуждение может достигать значительной степени, когда пациент мечется, совершая беспорядочные движения, либо проявляться лишь стереотипными, псевдоцелесообразными движениями – «обиранием» иллюзорных ниток, червей, насекомых с постельного или нательного белья. Продуктивный контакт с пациентом в таком состоянии неустойчив или невозможен. Постепенно наступает состояние оглушенности, при усугублении состояния – ступор и кома.

Причины

Постепенное развитие дефицита тиамина на фоне неполноценного питания в совокупности с прямым токсическим действием алкоголя и продуктов его метаболизма на нейроны приводит к прогрессирующему нарушению передачи импульсов между клетками и отделами головного мозга, а также необратимому повреждению его корковых и подкорковых структур, мозжечка.

Диагностика

Диагноз алкогольной энцефалопатии устанавливают на основании характерной клинической картины в сопоставлении с историей развития симптомов. При лабораторной диагностике проводят клинический и биохимический анализы крови, мочи. Для оценки структур головного мозга рекомендуют проведение магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Основой терапии алкогольной энцефалопатии является введение тиамина в больших дозах, коррекция прочих нарушений обмена веществ и электролитов, симптоматическое лечение развившихся расстройств. На фоне терапии постепенно уменьшаются психические и неврологические симптомы, однако нарушения памяти, снижение способности к концентрации внимания, обучению могут сохраняться пожизненно.

Развитие алкогольной энцефалопатии – потенциально угрожающее жизни состояние. В лечении заболевания принимают участие многие специалисты: реаниматолог, психиатр, невролог, терапевт.

Читайте также

Тошнота при беременности: что от нее помогает и когда следует беспокоиться

Тошнота возникает более чем у 60 % беременных. Ее относят к проявлениям раннего токсикоза. Как правило, тошнота сильнее выражена в первой половине дня.

Мигрень в менопаузе: лечение и профилактика приступов
Мигрень – это не просто головная боль, а комплексное неврологическое заболевание
Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра относят к группе переломов той части бедренной кости (проксимальный отдел), которая принимает участие в формировании тазобедренного сустава. Помимо шейки в проксимальном отделе бедра возможны переломы головки, над-, меж- и подвертельных отделов бедренной кости.

Болезнь Альцгеймера: мир в поисках лечения

Болезнь Альцгеймера – это дегенеративное заболевание головного мозга, развивающееся преимущественно у людей старше 65 лет и сопровождающееся необратимым нарушением когнитивных функций, являясь основной причиной развития деменции у пожилых пациентов.

Баротравма уха при полете на самолетах, аэроотит: профилактика и лечение

Баротравма уха – это механическое повреждение стенок и структур среднего уха, возникающее в результате воздействия сильного перепада барометрического давления при подъеме и (чаще) снижении самолета во время полета. В результате баротравмы в слизистой оболочке среднего уха возникает воспалительный процесс – аэроотит.

Полиомиелит: специфического противовирусного лечения нет, прививка обязательна

Полиомиелит (детский спинальный паралич) – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусом, протекает с поражением нервной системы и сопровождается развитием стойких параличей нижних конечностей. Возбудитель полиомиелита является высокозаразным, распространяется фекально-оральным и воздушно-капельным путем, его источником является зараженный человек.