Бруксизм – это непроизвольное сокращение жевательных мышц, в результате которого сжимаются челюсти. Бруксизм может сопровождаться скрежетом, скрипом, щелканьем зубов, а может быть беззвучным, когда сжимание челюстей не сопровождается движением зубов относительно друг друга. Чаще такие приступы возникают ночью, но случаются и в дневное время – при стрессе, сильном эмоциональном напряжении.
Симптомы
Характерные звуки, издаваемые пациентом во сне, беспокоят прежде всего его родных. Они первыми обращают внимание на то, что человек, когда спит, скрипит или щелкает зубами. Сами пациенты долгое время могут не догадываться о проблеме, так как они не просыпаются в момент приступа.
Но со временем бруксизм дает о себе знать стертой эмалью, сколами зубов (обнаруживаются утром, во рту могут находиться осколки эмали), сломанными коронками, кровоточивостью десен, расшатыванием зубов.
Бруксизм также приводит:
-
к утренним головным болям, головокружениям;
-
выраженной зубной боли, причину которой стоматолог не обнаруживает;
-
сухости во рту;
-
дневной сонливости;
-
периодонтиту (воспалению околозубных тканей), расшатыванию зубов;
-
болям в височно-нижнечелюстных суставах;
-
напряжению мышц шеи;
-
фасциальным миалгиям (болезненности мышц лица);
-
изменению формы лица (гипертрофия жевательных мышц, «квадратное лицо»).
Причины
Существует несколько теорий, объясняющих возникновение бруксизма. Основная – психологическая. Считается, что именно нервное перенапряжение, длительные частые стрессы, высокие психоэмоциональные нагрузки приводят к развитию этой патологии. Ей подвержены люди тревожные, нервные, эмоциональные.
Также существует стоматологическая теория, объясняющая возникновение ночных спазмов жевательной мускулатуры неправильным прикусом, некачественными протезами, недостатком или избытком зубов, высокими пломбами и т. д. Исследователи также находят связь бруксизма с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нарушением носового дыхания (хронические синуситы, искривления носовой перегородки) и др.
Диагностика
Только правильно и тщательно собранный анамнез вкупе с осмотром помогает установить верный диагноз. Диагноз бруксизма устанавливается на основе комплексной диагностики с использованием специальных методов. Для этого используются диагностические каппы, которые изготавливаются индивидуально, методы электромиографии (диагностика состояния нейромышечной системы челюстей посредством регистрации электрических потенциалов жевательной мускулатуры в покое и во время жевания) и полисомнографии (метод регистрации физиологических параметров человека во время сна).
Иногда требуется дополнительное обследование: рентген или КТ височно-нижнечелюстных суставов, определение кальция и магния в крови.
Поэтому в обследовании и лечении должны принимать участие разные специалисты. Лечение осуществляется также комплексное. Поскольку основной причиной считаются психосоматические нарушения, в первую очередь нужна консультация психолога и психотерапевта. Стоматолог-терапевт, пародонтолог, ортопед и ортодонт исключают или исправляют стоматологические проблемы, рекомендуют использование специальных ночных капп.
Назначаются седативные средства, снотворные, миорелаксанты, витаминно-минеральные комплексы (витамины группы В, кальций, магний), ботулинотерапия, физиотерапия.
К какому врачу обратиться
Лечением бруксизма занимается стоматолог. Он же направляет на консультацию к другим специалистам. Диагностика этого заболевания вызывает трудности. Пациент может обращаться к врачу с жалобами на выраженную сухость во рту, на головные, зубные боли – и врач не будет находить органической причины для данных нарушений, будет искать эндокринологические, стоматологические проблемы и не находить их. Характерная стертость эмали – хорошая подсказка для врача, но этот симптом не всегда бывает выражен. Иногда обследование начинается у невролога – с жалоб на головные боли, сонливость, головокружения. Комплексный подход подразумевает участие врачей таких специальностей, как стоматолог, невролог, терапевт, психиатр, в некоторых случаях – гастроэнтеролог, оториноларинголог.
