Альвеолит: как проявляется, причины, лечение

Альвеолит (сухая лунка, альвеолярный остеит, фибринолитический альвеолит, септическая лунка) – это острое воспалительное заболевание лунки, развивающееся после удаления зуба.

Данное заболевание является одним из наиболее частых осложнений после удаления (экстракции) зуба, причем вероятность развития альвеолита сильно возрастает после экстракции нетипично расположенных зубов. Это связано с высокой сложностью удаления нетипично расположенного зуба – травматичностью и высоким риском инфицирования. Кроме того, показано, что чаще альвеолитом страдают женщины, в особенности принимающие оральные контрацептивы или ЗГТ.

Симптомы

В типичном случае альвеолит развивается в период от одного до трех дней после операции по удалению зуба и может продолжаться от пяти до десяти дней (иногда значительно дольше, до двух-трех недель) – в зависимости от сроков обращения за медицинской помощью, приверженности пациента выполнению рекомендаций, адекватности лечебных мер.

Первым симптомом, который начинает беспокоить пациента, является интенсивная боль пульсирующего характера, локализующаяся в области пораженной лунки. Накусывание пораженной стороной приводит к резкому усилению боли, а в случае выраженного болевого синдрома и отека мягких тканей может быть ограничено открывание рта. Позднее пациенты отмечают появление неприятного привкуса и запаха изо рта.

Прогрессирование инфекционного процесса может привести к развитию общей реакции организма: повышению температуры до высоких цифр (38–39 градусов), общей слабости, разбитости, отсутствию аппетита. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные (поднижнечелюстные, переднешейные) лимфоузлы, также могут наблюдаться отек и покраснение пораженной стороны лица.

Причины

Среди причин развития альвеолита основными считают нанесение травмы во время операции по удалению зуба, оставление в лунке фрагментов корня зуба или дентальных осколков, а также рост патогенной микрофлоры в области операционного вмешательства.

Согласно данным исследований, одним из факторов развития альвеолита является отсутствие кровяного сгустка в лунке после экстракции зуба, связанное с нарушением процесса его формирования, с выпадением или распадом. Перемещению, вымыванию и распаду сгустка могут способствовать травматизация лунки при накусывании пищи (вопреки рекомендациям врача), полоскание, присоединение инфекции, снижение иммунитета на фоне какого-либо заболевания или, например, при длительном приеме глюкокортикостероидов.

К какому врачу обращаться

Для диагностики и лечения альвеолита следует обратиться к стоматологу или хирургу-стоматологу, который проводил удаление зуба. При развитии осложнений возможно участие невролога, оториноларинголога и других специалистов.

Диагностика

Основной диагностический метод при альвеолите – осмотр врача. При этом выявляют увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, возможны уменьшение амплитуды раскрытия нижней челюсти, отек и покраснение половины лица.

Лунка при осмотре зияет (сгусток отсутствует) либо закрыта остатками пищи, после промывания лунки может быть обнажена кость, из лунки может отделяться гнойное содержимое с неприятным запахом (в случае развития инфекционного процесса). Окружающая лунку десна ярко окрашена в красный цвет (гиперемирована), отечна, резко болезненна при ощупывании.

При позднем обращении к врачу и в отсутствие адекватной терапии развиваются гнойные осложнения, признаки которых врач может выявить при осмотре: абсцесс мягких тканей, периостит и остеомиелит челюсти, лимфаденит.

Лечение

Для лечения альвеолита проводят обработку лунки антисептическими средствами и добиваются формирования в ней сгустка путем закладывания гемостатической губки или тампона, пропитанного обезболивающими или антисептическими препаратами. Кроме того, для подавления патогенной микрофлоры используют местные средства с антибиотиком (мази), а при наличии признаков общеинфекционного процесса рекомендуют прием системных антибиотиков. Такую обработку и перевязку повторяют, в зависимости от клинической ситуации, ежедневно или через день до полного исчезновения симптомов и заживления лунки.

При развитии гнойных осложнений и распространении инфекционного воспаления за пределы лунки требуется хирургическое вмешательство с удалением разрушенных тканей и последующей антибиотикотерапией.

Читайте также

Микрофлора влагалища: что нужно для восстановления, кроме лактобактерий
В норме во влагалище женщины преобладают лактобациллы (их еще называют молочнокислые бактерии). Именно они ответственны за сохранение здоровой среды во влагалище: лактобациллы питаются гликогеном, который имеется в клетках слизистой оболочки, выделяя при этом молочную кислоту, перекись водорода, специальные вещества белковой природы, которые мешают патогенным бактериям, вирусам, грибам прикрепляться к клеткам стенки влагалища. 
Заместительная терапия гипотиреоза: каждому пациенту подбирается своя доза

Гипотиреоз – это совокупность различных клинических симптомов, возникающая вследствие нехватки в организме тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы).

Суперлимф для решения суперзадач в гинекологии. Мнение эксперта.
Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы (вагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища, цервицит – воспаление шейки матки, сальпингоофорит – воспаление маточных труб, эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки) – это крайне актуальная проблема современной гинекологии. 
Уреаплазмоз у мужчин: когда следует лечить

Уреаплазмы – условно-патогенные микроорганизмы (то есть они встречаются и у здоровых людей, а воспалительный процесс и заболевание вызывают только при определенных условиях), которые имеют свойство прикрепляться (благодаря адгезинам) к поверхности слизистых оболочек мочеполового тракта и дыхательных путей, а также к некоторым клеткам: эритроцитам, сперматозоидам. Уреаплазмы являются близкими родственниками микоплазм и делятся на два вида: Ureaplasma urealyticum  и Ureaplasma parvum.

Сухость влагалища: лечение без гормонов возможно!
С сухостью влагалища чаще всего сталкиваются женщины после 45 лет, которые находятся в климактерическом периоде. Но бывают ситуации, когда и достаточно молодые женщины (детородного возраста) жалуются на такой симптом.
Тошнота при беременности: что от нее помогает и когда следует беспокоиться

Тошнота возникает более чем у 60 % беременных. Ее относят к проявлениям раннего токсикоза. Как правило, тошнота сильнее выражена в первой половине дня.