Синдром постназального затека - это комплекс симптомов, которые формируются в результате раздражения слизистых оболочек задней стенки глотки и гортани выделениями, формирующимися в полости носа или придаточных пазухах. Выделения могут быть как катаральными, так и гнойными.
Симптомы
При синдроме постназального затека кашель чаще сухой, затяжной, поверхностный. Он обостряется после пробуждения и в первой половине дня, а также ночью. Часто сопровождается ощущением «комка», сухости и жжения в глотке, задней части носа. Бывает, что человек откашливает плотные слизистые сгустки желтовато-оранжевого цвета. Причиной кашля этого типа является раздражение чувствительных участков верхних дыхательных путей (кашлевых рецепторов) преимущественно слизью или гноем (носовыми слизистыми выделениями), стекающими по задней стенке глотки ночью, когда человек лежит. Днем из-за постоянного сглатывания и вертикального положения слизь не так сильно раздражает рецепторы, кашель беспокоит меньше.
Так как этот тип кашля возникает на фоне поражения верхних дыхательных путей, остальная симптоматика характерна для заболевания или состояния, которое вызвало появление слизистых или гнойных выделений в носу. Это может быть ринит, синусит, ОРВИ. Тогда это состояние могут сопровождать температура, головная боль, слабость. Также ринит (насморк) может быть аллергическим (тогда ему сопутствуют симптомы аллергии – сыпь, чихание, зуд в глазах и т. п.), вазомоторным (например, вследствие неправильного использования сосудосуживающих капель), при аденоидах (разрастание железистой ткани в носовой полости у детей) и т. д. Кроме того, выделения из носа часто беспокоят пациентов с искривлением носовой перегородки. Этот синдром характерен для курильщиков и людей, имеющих профессиональные вредности (пыль, химические соединения).
Диагностика
Осмотр, опрос пациента.
Проводится риноскопия, при которой могут быть выявлены отечность и гиперемия слизистых оболочек носовой полости, наличие слизи, сгустков на дне и под задними концами нижних раковин. Но сгустки при риноскопии могут не выявляться.
Проводится мезофарингоскопия (осмотр ротоглотки со шпателем и с дополнительным освещением). Обнаруживаются: слизь в виде потеков желтоватого цвета на гиперемированной, отечной задней стенке ротоглотки
В общем анализе крови изменения зависят от текущего заболевания.
Иногда требуется рентгенография околоносовых синусов или компьютерная томография этой области.
Лечение
Часто назначают сосудосуживающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты; если процесс связан с бактериальной инфекцией (например, при гнойном синусите) – антибиотики. Иногда требуется хирургическое лечение – при аденоидах, искривлении носовой перегородки.
К какому врачу обратиться
Сначала необходимо проконсультироваться с терапевтом, а при необходимости уточнения диагноза (например, искривления носовой перегородки, аденоидов) – с ЛОР-врачом. Затем специалист назначит лечение основного заболевания, которое провоцирует выделения из носа и рефлексогенный кашель.
