Диастаз: что это такое, у кого и почему возникает, кому следует делать операцию

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота за счет увеличения ширины белой линии живота.

Прямые мышцы живота – это парные продольные мышцы, которые сверху крепятся к реберной дуге и грудине, а снизу – к лобковой кости. Это те самые мышцы, которые образуют на животе «кубики». Между двумя прямыми мышцами, соединяя их, по центру передней брюшной стенки вертикально проходит соединительнотканная белая линия живота. Белая линия образована сухожильными растяжениями трех широких брюшных мышц (поперечной, наружной и внутренней косых мышц). По ее середине располагается пупочное кольцо.

Важно! Диастаз – это не грыжа. Иногда он может сопровождаться грыжей (пупочной или средней линии живота), но это разные заболевания. Диастаз, строго говоря, большинство авторов вообще считают не заболеванием, а скорее косметическим дефектом. Он не угрожает жизни и здоровью. Хирургическое лечение диастаза осуществляют по просьбе пациента, если его не устраивает внешний вид живота.

Симптомы

При диастазе отмечается расхождение прямых мышц живота более чем на 22 мм (оно может достигать 10 см и более). Причем расхождение может быть как на всем протяжении белой линии, так и только выше или ниже пупка либо только на уровне пупка.

При незначительном диастазе в вертикальном положении передняя брюшная стенка может лишь слегка выпячиваться или сохранять нормальную форму, а при напряжении диастаз может сокращаться и живот подтягиваться. При более выраженном диастазе пациент не может втянуть живот, передняя брюшная стенка выпирает или отвисает. А при напряжении брюшного пресса образуется килевидное выпячивание.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на диспепсические расстройства – тошноту, изжогу, вздутие живота. В данном случае неизвестно, что первично: диастаз привел к диспепсии или из-за диспепсии, вздутия живота и повышенного внутрибрюшного давления прогрессировал диастаз. Также часты жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, боли в пояснице – это связано с нарушением нормального мышечного каркаса.

Причины

Самая частая причина формирования диастаза (более 50 %) – беременность и роды. Во время беременности увеличенная матка растягивает переднюю брюшную стенку. Но это не единственная причина. Специфический гормональный фон при беременности увеличивает растяжимость соединительной ткани, это предусмотрено природой для облегчения прохождения ребенка через родовые пути. Как правило, примерно у 60 % женщин в третьем триместре беременности определяется диастаз. Но у большинства женщин к концу первого года после родов он самопроизвольно исчезает. Но если по истечении года диастаз не пропал, то он, скорее всего, останется навсегда.

Важным фактором образования и сохранения диастаза является врожденный дефект волокон соединительной ткани. У таких людей обычно диастаз – не единственное его проявление. Дефект соединительной ткани выражается в частых вывихах и растяжениях связок, наличии пролапса митрального клапана, дополнительных хорд левого желудочка, грыж различной локализации, варикозного расширения вен нижних конечностей.

Еще одна группа факторов: большие физические нагрузки, поднятие тяжестей, повышение внутрибрюшного давления (например, из-за метеоризма, постоянного натуживания при запорах, хроническом кашле).

Отдельную группу пациентов с диастазом составляют новорожденные, особенно недоношенные. Это связано с неполным созреванием соединительной ткани.

Мужчины страдают диастазом реже, чем женщины. Например, он встречается у бодибилдеров.

Иногда встречается врожденная особенность расположения прямых мышц живота, когда сверху они крепятся на большем, чем в норме, расстоянии.

К какому врачу обращаться

По поводу данной патологии следует обратиться к хирургу, по поводу хирургической коррекции диастаза – к пластическому хирургу.

Диагностика

На основе жалоб и осмотра пациента врач обычно легко ставит диагноз. Если пациент очень полный, иногда требуется подтверждение диагноза с помощью УЗИ или КТ (компьютерной томографии).

Лечение

Огромное количество авторов описывают комплексы упражнений, которые способны избавить от диастаза прямых мышц живота. К сожалению, данные весьма противоречивы, и то, что одни считают полезным, другие характеризуют как вредное. В каждом конкретном случае могут быть свои особенности лечения комплексом упражнений, поэтому необходима консультация специалиста. В целом, выраженный диастаз упражнениями не вылечить, но можно укрепить мышечный каркас и тем самым улучшить общее состояние человека.

Те пациенты, для которых диастаз является серьезным косметическим дефектом, прибегают к хирургическому лечению, которое часто сочетают с лечением грыж или липосакцией.

Операции по поводу диастаза женщинам проводят только в том случае, если они не планируют в будущем беременность.

Операции открытым доступом с большим разрезом сейчас практически не проводят из-за неудовлетворительного косметического эффекта. Предпочитают лапароскопические операции или с мини-доступом. Кроме сшивания прямых мышц друг с другом иногда используют специальную синтетическую сетку для укрепления области белой линии живота.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать целый ряд ограничений, для того чтобы сохранить эффект от операции: носить бандаж, избегать поднятия тяжестей, натуживания и т. п.

Надо помнить, что и после операции возможен рецидив диастаза (при беременности, больших физических нагрузках, значительной прибавке веса).

Читайте также

Мануальная терапия: правила, о которых стоит знать пациенту

Мануальная терапия – это один из методов физической терапии нарушений функционирования опорно-двигательного аппарата, лечебный эффект при использовании которого достигается за счет воздействия рук мануального терапевта на тело пациента.

Суперлимф® в лечении герпеса: как снизить частоту рецидивов?
Среди вирусных инфекций вирус простого герпеса (ВПГ) является одним из самых часто встречающихся. Он распространен повсеместно: считается, что им инфицировано 90% человеческой популяции.
Энтеровирус: меры защиты и профилактики

Энтеровирус («энтеровирусная инфекция») – это группа вирусов, которые вызывают острые инфекционные заболевания с различными клиническими проявлениями.

Зубной имплант: что это такое, как ставится

Зубной имплант (имплантат) – это искусственный корень зуба, внедряемый в челюсть для протезирования и восстановления зубного ряда.

Говоря об импланте, чаще всего подразумевают не только искусственный корень, но и всю конструкцию, состоящую из непосредственно импланта, погруженного в кость, прикрепленной к нему опоры (абатмента) и зубной коронки (или нескольких коронок).

Микрофлора влагалища: что нужно для восстановления, кроме лактобактерий
В норме во влагалище женщины преобладают лактобациллы (их еще называют молочнокислые бактерии). Именно они ответственны за сохранение здоровой среды во влагалище: лактобациллы питаются гликогеном, который имеется в клетках слизистой оболочки, выделяя при этом молочную кислоту, перекись водорода, специальные вещества белковой природы, которые мешают патогенным бактериям, вирусам, грибам прикрепляться к клеткам стенки влагалища. 
Заместительная терапия гипотиреоза: каждому пациенту подбирается своя доза

Гипотиреоз – это совокупность различных клинических симптомов, возникающая вследствие нехватки в организме тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы).