В нашей стране используются два типа вакцин от полиомиелита: живая оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) в виде капель в рот (О-оральная) и инактивированная (ИПВ) в виде инъекции.
Полиомиелит – смертельно опасное вирусное заболевание, передающееся только от человека к человеку воздушно-капельным (вдыхание капелек слюны, содержащих вирус, вместе с воздухом), фекально-оральным (вирус выделяется с фекалиями и попадает в рот другого человека при несоблюдении гигиенических норм) и контактным путями.
Полиомиелит проявляется в начале заболевания или при легкой его форме (абортивной) подъемом температуры тела, плохим самочувствием (головная боль, нарушения сна) и проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта (нарушения стула, тошнота, рвота) или респираторными симптомами. Далее (при паралитической форме заболевания) возникают проявления, обусловленные поражением центральной нервной системы (преимущественно спинного мозга и двигательных нервов, отходящих от него): болезненность по ходу нервных стволов. Затем развиваются парезы (снижение силы сокращения, слабость мышц) и параличи (мышцы совсем не отвечают на сигналы от мозга, постепенно атрофируются). Чаще встречаются ассиметричные поражения мышц ног, реже – рук, лица и шеи. При параличе дыхательных мышц может развиться смерть от удушья.
Важно! К сожалению, эффективных способов лечения вирусного полиомиелита до сих пор нет. Но есть мера эффективной профилактики этого опасного заболевания – вакцинация.
Живая вакцина ОПВ
ОПВ – живая вакцина от полиомиелита. С середины 1950-х до 2014 года в России в рамках официальной бесплатной прививочной кампании использовалась только она. Состоит из живых, искусственно выращенных на культуре клеток, но ослабленных формалином вирусов полиомиелита.
Живая вакцина ОПВ от полиомиелита имеет ряд преимуществ:
-
Легкий способ введения – ребенку капают в рот 4 капельки раствора.
-
Создает более сильный иммунитет.
-
Противовирусные антитела образуются не только в крови, но и в кишечнике (основное место попадания вируса) – соответственно, при попадании «диких» вирусов полиомиелита в кишечник они инактивируются. Это служит механизмом предотвращения развития эпидемий полиомиелита.
-
Вакцина дешевая, производится в России.
Минусы ОПВ:
-
Основная проблема – это возможность возникновения постпрививочного заболевания. По различным данным, частота развития ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита) составляет от 1 случая на 3 миллиона до 1 случая на 14 миллионов детей. То есть при вакцинации живой вакциной детей с ослабленным иммунитетом они сами могут заболеть полиомиелитом. В период 1998–2004 гг. в стране зарегистрировано 86 случаев ВАПП.
-
Опасен ли привитой для окружающих? Вирусы, полученные с вакциной, выделяются из кишечника до 60 суток и могут привести к заражению полиомиелитом окружающих – непривитых детей и взрослых. В том числе они опасны для беременных женщин. Так что, если в семье есть непривитый ребенок, особенно младенец, это является противопоказанием для вакцинации от полиомиелита с помощью живой вакцины ОПВ! В таком случае следует использовать ИПВ.
-
При пероральном способе введения труднее дозировать вакцину, также бывают случаи рвоты, срыгивания и т.п.
Инактивированная вакцина ИПВ
Особенности применения инактивированной вакцины от полиомиелита ИПВ
Инактивированная вакцина состоит из убитых вирусов полиомиелита. Вакцина вводится с помощью инъекции под кожу плеча или под лопатку. Антигены вирионов «диких» штаммов полиомиелита вызывают образование в крови антител к ним. Также ИПВ входит в состав комплексных вакцин, таких как Тетраксим (вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная), Санофи Пастер С.А. (Франция), Пентаксим (вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b конъюгированная) и др.
Преимущества ИПВ:
-
Безопасна для окружающих. После введения вакцины нет выделения вирусов от вакцинированного человека через кишечник и рот.
-
Никогда не вызывает заболевания полиомиелитом у привитого.
-
Возможность четкого дозирования.
Минусы ИПВ:
-
Дорогая, сложная в производстве (процесс изготовления занимает 18 месяцев).
-
Более сложная при введении.
-
Не создает местного иммунитета в кишечнике и поэтому не уменьшает циркуляцию «диких» вирусов полиомиелита.
-
Создает менее напряженный иммунитет по сравнению с ОПВ.
План вакцинации
Современные принципы проведения вакцинации
С 2014 года в Российской Федерации на основе всех вышеизложенных соображений разработан календарь вакцинации детей от полиомиелита.
Вакцинация в возрасте 3 и 4,5 месяца проводится с помощью ИПВ, для того чтобы обезопасить ребенка от развития постпрививочного заболевания. После этого, когда первичный иммунитет сформирован и уменьшается риск развития постпрививочного полиомиелита, проводится вакцинация в 6 месяцев ОПВ и ревакцинация в 18, 20 месяцев и в 14 лет с помощью ОПВ как более эффективной, недорогой и удобной в применении. После первичной вакцинации ИПВ уменьшается время выделения вирусов после ОПВ со стулом.
Противопоказания
ОПВ не проводится:
-
детям со сниженным иммунитетом (соответствующими заболеваниями);
-
у детей, рожденных от матерей с ВИЧ;
-
детям, получающим иммуносупрессивную терапию;
-
детям со злокачественными заболеваниями;
-
детям, у которых предыдущая вакцинация сопровождалась неврологическими расстройствами;
-
детям, у которых есть острое респираторное или кишечное инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания.
ОПВ заменяют на ИПВ, если в окружении ребенка есть непривитые дети грудного возраста и беременные женщины, а также в домах ребенка и детских домах закрытого типа.
Надо ли вакцинировать ребенка? Что будет, если не делать вакцинацию?
В нашей стране вакцинация от полиомиелита является обязательной для всех детей. Каждый родитель должен помнить, что полиомиелит – опасное заболевание, приводящее к инвалидизации и иногда к смерти. Полиомиелит нельзя вылечить, но можно предотвратить! Мигранты из стран Азии и Африки постоянно обеспечивают при
