Лептоспироз (водная лихорадка) – это острое инфекционное заболевание, вызванное подвижными бактериями – спирохетами, относящимися к роду Leptospira. Лептоспироз проявляется лихорадкой, выраженной интоксикацией, может поражать печень, почки, головной мозг, сердце, вызывать желтуху.
Лептоспироз широко распространен в странах с тропическим и субтропическим климатом. В России очаги выявлены в центральной части, в Сибири, на Дальнем Востоке, на Северном Кавказе и в Крыму. Чаще всего очаги расположены в заболоченных водоемах, в поймах рек и лесной зоне. Заболеваемость выше среди сельских жителей, особенно в теплое время года. Заболеть лептоспирозом можно в любом возрасте. К группе риска относятся работники мясного производства, канализационных сетей, складов, портов, сельского хозяйства, животноводы и люди, постоянно контактирующие с животными (например, в цирке и зоопарке).
Дети заражаются в основном при купании в загрязненных водоемах при заглатывании зараженной воды.
Причины
Резервуаром и источником лептоспир в природе являются грызуны (серые полевки, мыши, крысы) и мелкие животные (ежи, землеройки и кроты). Они переносят инфекцию бессимптомно, при этом выделяя бактерии с мочой и загрязняя окружающую среду. Сельскохозяйственные животные и звери, содержащиеся в клетке, например лисицы и песцы, могут болеть как бессимптомно, так и с очевидными проявлениями. Лептоспироз – это зоонозная инфекция, то есть заразиться можно только от больного животного или зараженной среды – при контакте с инфицированной водой, почвой или едой. От человека к человеку это заболевание не передается. Человек является тупиком развития в жизненном цикле лептоспиры и не может быть источником.
Симптомы
Лептоспироз у человека может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, в некоторых случаях возможен летальный исход.
Часто заболевание протекает бессимптомно. Инкубационный период (временной интервал от заражения до первых симптомов) – от одной недели до месяца. Болезнь начинается остро, с резкого подъема температуры до 39–40°С и озноба. Появляются головокружение, боль в голове и в шее, общая слабость, ломота и мышечная боль во всем теле. Боли в мышцах усиливаются при физической активности и при пальпации, но могут беспокоить и в покое.
На 2–3-й день лицо становится красным, глазные яблоки также краснеют, раздражает свет, присутствует резь в глазах, могут быть носовые кровотечения. К моменту разгара болезни, примерно на пятый день, появляется симметричная сыпь на лице и теле. Лимфатические узлы всех групп увеличены, отмечается увеличение печени и селезенки. В ряде случаев может быть желтуха. Цвет мочи темнеет и становится похож на темное пиво, а кал, наоборот, обесцвечивается. В тяжелых случаях в процесс могут вовлекаться различные внутренние органы: почки, легкие, сердце, головной мозг – в зависимости от этого добавляются симптомы их поражения.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины (острое начало с высокой лихорадкой, мышечными болями, особенно в нижних конечностях, поражением глаз, почек, печени, появление сыпи в разгаре болезни) и соответствующих эпидемиологических сведений – например, информации о купании в открытом водоеме, о контакте с животными.
Лабораторная диагностика в виде общего клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой и биохимического анализа крови позволяет выявить признаки воспаления: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз, повышение СОЭ и увеличение значений билирубина и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).
В общем анализе мочи выявляется белок (протеинурия), лейкоциты, цилиндры и другие отклонения.
Специфическая лабораторная диагностика:
-
На 1-й неделе заболевания проводится ПЦР – выявление лептоспир в крови и моче.
-
На 2-й неделе – реакция микроагглютинации, которая позволяет определить серотип возбудителя.
-
Специфические антитела выявляются только после 2 месяцев после начала в случаях тяжелого течения болезни.
-
Можно выявить бактерии при прямой микроскопии в крови, в моче, в спинномозговой жидкости в остром периоде болезни.
-
Бактериологический метод используют редко, так как лептоспиры относятся в медленно растущим бактериям.
Лечение
Лечение больных лептоспирозом проводится только в стационаре. Обязательны антибактериальная терапия и постельный режим с щадящей диетой. В тяжелых случаях, когда развивается повторная интоксикация после начатой антибиотикотерапии, назначаются глюкокортикостероидные гормоны коротким курсом.
После выздоровления необходимо диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев у участкового терапевта или педиатра.
По эпидемическим показаниям профилактика осуществляется инактивированной вакциной в возрасте от 7 лет.
Для предупреждения заболевания, особенно среди детей, следует ограничить купание в загрязненных открытых водоемах. После контактов с грызунами и животными, содержащимися в клетках, в том числе в контактных зоопарках, следует тщательно мыть руки. Овощи и фрукты с грядок необходимо промывать чистой питьевой водой перед употреблением.
При появлении вышеописанных симптомов в совокупности с соответствующим анамнезом (купание в открытом водоеме, контакт с животными) стоит незамедлительно обратиться к участковому врачу (терапевту или педиатру) либо вызвать скорую помощь.
