Абсцесс бартолиновой железы – это осложнение острого бартолинита, выражающееся в скоплении гноя в области большой железы преддверия влагалища (бартолиновой). Формирование абсцесса происходит при нарушении оттока слишком густого секрета железы по выводному протоку и его инфицировании.
Бартолиновы железы – парные, размером с горошину – располагаются в основании большой половой губы. Выводные протоки бартолиновых желез открываются в преддверии влагалища между малой половой губой и девственной плевой (или ее остатками). Эти железы выделяют слизеподобный секрет, который увлажняет наружные половые органы (это очень важно для осуществления полового акта).
Симптомы
Развитие абсцесса может происходить очень стремительно, в течение 2–4 дней. В области половых губ и преддверия влагалища развивается отек, болезненная припухлость, горячая на ощупь, обычно односторонняя. Размер может достигать 8 см, при ощупывании можно почувствовать наличие внутри жидкого содержимого (флюктуацию). Боли выраженные, пульсирующие, усиливаются при движении, сидении. Общее состояние ухудшается – поднимается температура (до 38–39 градусов), появляются слабость, озноб, головокружение.
Могут быть гнойные выделения из влагалища.
Иногда происходит самостоятельное самопроизвольное вскрытие абсцесса с излитием гноя. Тогда самочувствие улучшается и уменьшается боль. Но без лечения, как правило, наступает рецидив.
Причины
Обычно инфекция проникает в проток бартолиновой железы из влагалища или уретры, иногда из области наружных половых органов при несоблюдении гигиенических норм. Воспалительный процесс захватывает и проток, и саму железу. Воспаление приводит к отеку в области протока железы и окружающей клетчатки, отток зараженного секрета нарушается, воспаление в железе нарастает.
Воспалительный процесс может быть вызван условно-патогенными микроорганизмами (которые и в норме живут на коже и слизистых): стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем. Также абсцесс может быть вызван проникновением в железу возбудителей ИППП (инфекций, передающихся половым путем): гонококков, трихомонад, микоплазм, хламидий и других патогенных микроорганизмов.
Диагностика
Диагноз ставится при гинекологическом осмотре.
Далее женщине надо провести весь спектр анализов, требующихся для госпитализации, хирургического лечения и подбора антибиотиков:
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Мазок из влагалища на степень чистоты.
Бакпосев на чувствительность к антибиотикам выделений из протока железы.
Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИФА, ПЦР): гонорею, трихомониаз, хламидиоз.
HbsAg (гепатит В).
Анти-HCV (гепатит С).
Кровь на RW (сифилис).
Группа крови и резус-фактор.
Бакпосев из цервикального канала.
К какому врачу обращаться
К гинекологу. Требуется лечение в гинекологическом стационаре. Женщину доставляет в стационар скорая помощь, или направление на госпитализацию дает специалист женской консультации.
Лечение
Лечение абсцесса бартолиновой железы проводят в гинекологическом стационаре.
Если абсцесс «созревший», то есть в нем определяется зона флюктуации (жидкого содержимого), то проводят его вскрытие, промывание и дренирование. Ежедневно делают промывание полости абсцесса антисептиками. Также назначают антибиотикотерапию (в соответствии с выявленным возбудителем) и инфузионную терапию (капельницы) для снижения интоксикации.
Для того чтобы восстановить нормальный отток секрета из железы, проводят операцию марсупиализации. При этом формируется новый выводящий проток, а сама железа сохраняется.
«Несозревший» абсцесс сначала должен сформироваться. Назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), антибиотики, теплые ванночки. После формирования абсцесса проводят его хирургическое лечение (см. выше).
