Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы – это осложнение острого бартолинита, выражающееся в скоплении гноя в области большой железы преддверия влагалища (бартолиновой). Формирование абсцесса происходит при нарушении оттока слишком густого секрета железы по выводному протоку и его инфицировании.

Бартолиновы железы – парные, размером с горошину – располагаются в основании большой половой губы. Выводные протоки бартолиновых желез открываются в преддверии влагалища между малой половой губой и девственной плевой (или ее остатками). Эти железы выделяют слизеподобный секрет, который увлажняет наружные половые органы (это очень важно для осуществления полового акта).

Симптомы

Развитие абсцесса может происходить очень стремительно, в течение 2–4 дней. В области половых губ и преддверия влагалища развивается отек, болезненная припухлость, горячая на ощупь, обычно односторонняя. Размер может достигать 8 см, при ощупывании можно почувствовать наличие внутри жидкого содержимого (флюктуацию). Боли выраженные, пульсирующие, усиливаются при движении, сидении. Общее состояние ухудшается – поднимается температура (до 38–39 градусов), появляются слабость, озноб, головокружение.

Могут быть гнойные выделения из влагалища.

Иногда происходит самостоятельное самопроизвольное вскрытие абсцесса с излитием гноя. Тогда самочувствие улучшается и уменьшается боль. Но без лечения, как правило, наступает рецидив.

Причины

Обычно инфекция проникает в проток бартолиновой железы из влагалища или уретры, иногда из области наружных половых органов при несоблюдении гигиенических норм. Воспалительный процесс захватывает и проток, и саму железу. Воспаление приводит к отеку в области протока железы и окружающей клетчатки, отток зараженного секрета нарушается, воспаление в железе нарастает.

Воспалительный процесс может быть вызван условно-патогенными микроорганизмами (которые и в норме живут на коже и слизистых): стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем. Также абсцесс может быть вызван проникновением в железу возбудителей ИППП (инфекций, передающихся половым путем): гонококков, трихомонад, микоплазм, хламидий и других патогенных микроорганизмов.

Диагностика

Диагноз ставится при гинекологическом осмотре.

Далее женщине надо провести весь спектр анализов, требующихся для госпитализации, хирургического лечения и подбора антибиотиков:

  • Общий анализ крови.

  • Общий анализ мочи.

  • Мазок из влагалища на степень чистоты.

  • Бакпосев на чувствительность к антибиотикам выделений из протока железы.

  • Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИФА, ПЦР): гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

  • HbsAg (гепатит В).

  • Анти-HCV (гепатит С).

  • Кровь на RW (сифилис).

  • Группа крови и резус-фактор.

  • Бакпосев из цервикального канала.

  • К какому врачу обращаться

    К гинекологу. Требуется лечение в гинекологическом стационаре. Женщину доставляет в стационар скорая помощь, или направление на госпитализацию дает специалист женской консультации.

    Лечение

    Лечение абсцесса бартолиновой железы проводят в гинекологическом стационаре.

    Если абсцесс «созревший», то есть в нем определяется зона флюктуации (жидкого содержимого), то проводят его вскрытие, промывание и дренирование. Ежедневно делают промывание полости абсцесса антисептиками. Также назначают антибиотикотерапию (в соответствии с выявленным возбудителем) и инфузионную терапию (капельницы) для снижения интоксикации.

    Для того чтобы восстановить нормальный отток секрета из железы, проводят операцию марсупиализации. При этом формируется новый выводящий проток, а сама железа сохраняется.

    «Несозревший» абсцесс сначала должен сформироваться. Назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), антибиотики, теплые ванночки. После формирования абсцесса проводят его хирургическое лечение (см. выше).

    Читайте также

    Пролежни: стадии процесса, лечение, профилактика

    Пролежень – это местное повреждение кожи и подлежащих тканей, которое вызвано длительным давлением на них, а также трением, смещением кожи или их сочетанием.

    Мочевина: эффекты, концентрация, применение в косметологии
    Мочевина (карбамид, урея) – это органическое вещество, которое впервые было обнаружено в моче, откуда и название. Мочевина – конечный продукт переработки белков и других азотсодержащих веществ, поступающих с пищей, у человека и млекопитающих животных.
    Диспареуния у женщин: боль при интимных контактах и ее причины

    Диспареуния у женщин – это боль во влагалище или в области малого таза, возникающая при половом сношении или после него.

    Целиакия: непереносимость белков зерна

    Целиакия (глютеновая энтеропатия) – это генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается непереносимость белков зерна определенных злаков с развитием атрофических процессов в тонкой кишке и нарушением всасывания некоторых веществ в ней.

    Профилактика весеннего обострения поллиноза: что может сделать пациент, чем поможет врач
    Поллиноз – сезонное заболевание, которое обусловлено аллергической реакцией на пыльцу растений. 
    Булимия: раскаяние после переедания

    Булимия (нервная булимия) – заболевание из спектра расстройств пищевого поведения, протекающее с рецидивирующими эпизодами переедания и последующими компенсаторными действиями по избавлению от излишне потребленных калорий.