Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, возникающее вследствие воздействия агрессивных факторов внешней и внутренней среды. Различают острый гастрит, выздоровление при котором происходит в течение нескольких дней, и хронический, который характеризуется поддержанием воспалительных процессов на протяжении длительного времени.
Симптомы
Острый гастрит чаще всего проявляется рядом ярких признаков нарушения пищеварения (диспепсии): тошнотой, рвотой, болью в верхней части живота (эпигастрии), изжогой, непривычно быстрым насыщением или тяжестью после приема пищи, отрыжкой. Боль носит характер ноющий, жгучий, «сосущий», она возникает сразу после приема пищи или натощак («голодная» боль), быстро проходит или существенно уменьшается на фоне приема препаратов, снижающих кислотность (антацидов). Помимо диспепсии могут быть общие нарушения самочувствия – слабость, чувство недомогания, небольшое повышение температуры тела.
В том случае, когда острый гастрит является симптомом другого заболевания (например, энтеровирусной инфекции, отравления алкоголем), помимо диспепсии у пациента будут наблюдаться проявления основного заболевания.
Хронический гастрит протекает с менее выраженными симптомами: диспепсия проявляется дискомфортом в эпигастрии после еды, изжогой, а боль встречается реже и не такая интенсивная, как при остром гастрите. При хроническом гастрите изменяется усвоение ряда элементов, поступающих с пищей, и обмен веществ, с чем связано появление симптомов, напрямую не связанных с гастритом – признаков дефицита витамина В12 или железодефицитной анемии.
Причины
Наиболее частыми причинами развития острого гастрита принято считать агрессивную пищу, алкоголь, прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), психоэмоциональный стресс; реже причиной становятся инфекционные и паразитарные заболевания (вирус Эпштейна – Барр, энтеровирус, микозы и кандидозы, криптоспоридиоз, стронгилоидоз и др.). Наиболее частой причиной инфекционного гастрита, трансформирующегося в хронический, является бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
Кроме того, в современной классификации выделяют аллергические, аутоиммунные, саркоидозные и прочие гастриты, вызываемые агрессией собственных защитных систем организма против клеток слизистой оболочки желудка.
Диагностика
Помимо характерных жалоб и истории заболевания, во время осмотра врач выявляет изменения языка (как правило, он обложен налетом), болезненность при ощупывании (пальпации) живота в области проекции желудка.
«Золотым стандартом» инструментальной диагностики заболеваний желудка является проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Этот метод предполагает введение через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку специального гибкого зонда с камерой для получения видео- и фотоизображений всех анатомических образований. Кроме того, для точной диагностики прямо в ходе ЭГДС можно проводить биопсию – взятие образцов тканей, которые визуально имеют ненормальные черты, для последующего гистологического или иммуногистохимического исследования. В дальнейшем при сопоставлении жалоб, анамнеза, данных ЭГДС и гистологии лечащий врач ставит диагноз острого или хронического гастрита и при необходимости назначает дообследование.
К какому врачу обращаться
Лечением гастрита занимается врач-терапевт или гастроэнтеролог. В случае выявления аутоиммунного или аллергического гастрита участие в лечении может принимать аллерголог (иммунолог).
Лечение
Для достижения максимального эффекта от медикаментозной терапии пациентам с симптомами гастрита рекомендуют исключить из рациона агрессивную пищу и алкоголь, уменьшить или исключить курение, снизить риск психоэмоциональных перегрузок. Лекарственная терапия зависит от типа гастрита и его причины. В самой частой ситуации, когда гастрит вызван бактериями Helicobacter pylori, проводят так называемую эрадикационную терапию, включающую несколько препаратов: ингибитор протонной помпы, два антибиотика, препараты висмута.
