Абдоминальное ожирение (центральное, висцеральное ожирение, ожирение по типу «яблоко»)

Абдоминальное ожирение – это не только и не столько проблема внешнего вида, сколько здоровья пациента в целом. Отложение избыточного жира в области живота напрямую связано с такой патологией, как артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, атеросклероз, болезни органов ЖКТ (холецистит, панкреатит), запоры, повышение уровня глюкозы в крови, заболевания суставов ног и т.д. Люди с абдоминальным ожирением страдают одышкой, отмечают у себя быструю утомляемость после невысоких и непродолжительных физических нагрузок, гнойничковые заболевания кожи, у мужчин часто снижается либидо.

При этой патологии у пациентов подкожная жировая клетчатка на других участках тела может оставаться в пределах нормы (руки и ноги худые), а вот в районе живота она избыточна. Считается, что обхват талии мужчин в норме до 94 см, у женщин – до 80 см. Все, что превышает эти параметры, может говорить о развивающейся или сформированной проблеме.

Пациенты с абдоминальным ожирением едят много и часто, для них характерны ночные перекусы. Они отдают предпочтение жирной, жареной, сладкой, мучной пище, употребляют сладкие напитки.

Прогрессирование заболевания и отказ от изменения образа жизни приводят к ухудшению состояния пациента и развитию хронических заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем организма. У них часто развивается сахарный диабет.

Абдоминальное ожирение еще называют ожирением по мужскому типу, потому что такой его вид чаще встречается у мужчин. Эту патологию относят к нарушению обмена веществ, связанного с проблемами органов внутренней секреции. Основные причины абдоминального ожирения:

• наследственность;

• нездоровый образ жизни (гиподинамия, переедание, избыток алкоголя, вредные привычки, большое потребление пищи на ночь);

• нездоровое питание, пищевые расстройства (большой объем пищи, избыток жиров и легкоусвояемых углеводов, алкоголь, фаст-фуд, «заедание стрессов»);

• заболевания желез внутренней секреции (эндокринная патология): щитовидной железы (гипотиреоз), поджелудочной железы (инсулинома) и т.д.

По наблюдениям специалистов неправильный образ жизни и нездоровое питание в подавляющем большинстве случаев являются причиной абдоминального ожирения.

Сбор анамнеза и осмотр (взвешивание, измерение роста, окружности бедер, талии, расчет индекса массы тела (ИМТ)) позволяют установить правильный диагноз без дополнительных исследований, но они нужны для выявления причины заболевания и сопутствующей патологии, возникших осложнений.

Так, при абдоминальном ожирении очень важны показатели липидного профиля и глюкозы крови (уровень триглицеридов как правило повышен (≥ 150 мг/дл), как и уровень глюкозы (> 6,0 ммоль/л), отмечается снижение концентрации липопротеидов высокой плотности.

В некоторых случаях для оценки количества и расположения жировой ткани делаются КТ и МРТ.

Лечение

Если врач обнаруживает, что причиной абдоминального ожирения стали другие патологические процессы в организме, то терапия будет направлена, прежде всего, на коррекцию этих нарушений. Но и в этих случаях, и в тех, когда проблема связана с избыточным питанием и низким расходом энергии, базу терапии составляют правила, относящиеся к изменению образа жизни.

Врач в обязательном порядке назначает лечебное питание (снижение калорийности рациона в зависимости от пола и ежедневной физической активности); лечебную физкультуру. В особо тяжелых случаях применяются лекарственные препараты (снижающие аппетит, ускоряющие насыщение), но они, как правило, имеют много побочных эффектов и поэтому применяются ограниченно. Для замедления прогрессирования атеросклероза назначаются статины.

При тяжелых фрмах ожирения, молодом возрасте и отсутствии сопутствующих заболеваний применяются хирургические методы лечения (формирование малого желудка, удаление части кишечника и т.д.).

Хорошие результаты дает психотерапия и групповые занятия физкультурой.

Данной проблемой занимается врач-эндокринолог. При необходимости он посылает пациента на консультацию к кардиологу, гастроэнтерологу, хирургу, ревматологу, неврологу.