Шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов в области шеи)

Острый лимфаденит иногда является первым симптомом инфекционного заболевания, так как лимфатическая система быстро реагирует на проникновение в организм возбудителя.

Лимфоузел увеличивается в объеме, становится плотным и болезненным. Кожа над лимфоузлом становится более горячей, краснеет. Может появиться общая слабость, повыситься температура. Движения головой могут быть затруднены из-за болезненных ощущений. При хроническом лимфадените лимфоузлы обычно более плотные, чем в норме, слегка увеличенные. При обострении в них появляется болезненность при ощупывании. Как правило, имеется первичный очаг воспаления, из-за которого произошло увеличение регионарных лимфоузлов: боль в горле, зубная боль, ринит.

Если организм не может адекватно противостоять инфекции и вовремя не начато лечение, острый (катаральный) лимфаденит перерастает гнойный. Симптомы нарастают – лимфоузел еще больше увеличивается в размерах, перестает быть подвижным при ощупывании, становится резко болезненным. Отек и покраснение кожи и тканей вокруг лимфоузла становятся более выраженными. Нарушается общее самочувствие: возникает слабость, появляется озноб, повышается температура тела, могут присоединяться головные боли, боли в мышцах (признаки интоксикации).

Эта стадия воспаления лимфоузла требует немедленного обращения к врачу, так как при развитии процесса возникают грозные осложнения – аденофлегмона, сепсис.

Возбудителями лимфаденита могут быть бактерии (стрептококки, стафилококки и др.), вирусы (герпес, аденовирус, вирус гриппа), грибы. Выделяют возбудителей специфического лимфаденита: микобактерию туберкулеза, бледную трепонему (сифилис), вирус иммунодефицита человека и др.

Лимфаденит часто классифицируют по происхождению инфекционного процесса: одонтогенный, возникший из-за воспалительных процессов, связанных с зубами (осложненный кариес, периодонтит), и неодонтогенный – возникший из-за воспаления ЛОР-органов (тонзиллит, отит), кожи (фурункул, карбункул). Причинами развития воспаления в лимфоузлах могут быть как острые (грипп, гонорея), так и хронические инфекции (хронический тонзиллит, гайморит).

У детей из-за особенной реакции организма на инфекцию лимфадениты встречаются чаще, чем у взрослых.

Врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез (собирает сведения о времени появления симптомов, их характере, об имеющихся и перенесенных заболеваниях). Производит осмотр – визуально и пальпаторно (ощупывание). Во многих случаях острого лимфаденита, связанного простудным заболеванием или острым стоматологическим процессом, этого бывает достаточно.

При необходимости проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфоузла, компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ и МРТ черепа позволяют не только оценить состояние самого лимфоузла и окружающих тканей, но и выявить причины его воспаления, то есть патологические процессы в близлежащих органах (заболевания зубов, внутреннего уха и т. д.).

Из лабораторных методов применяются следующие:

• Общий анализ крови, в котором обращают внимание на такие показатели, как СОЭ, количество лейкоцитов и их процентному соотношению. Если эти показатели превышают норму, это говорит о воспалении.

• При подозрении на специфический лимфаденит обязательно проводят тесты для выявления возбудителя (анализы крови на ВИЧ, сифилис, гонорею).

• При воспалительных заболеваниях глотки (ангина) берутся мазки из глотки для посева.

• Информативный метод – биопсия. Ее проводят для исключения онкологических заболеваний, туберкулеза, саркоидоза. Для проведения процедуры под контролем УЗИ игла вводится в лимфатический узел, после чего производится забор содержимого лимфоузла.

Лечение шейного лимфаденита

Если лимфаденит возник из-за стоматологических проблем или заболеваний ЛОР-органов, то в первую очередь решают эти проблемы: устраняют очаг первичного воспаления (лечат или удаляют зуб, проводят терапию тонзиллита, гайморита, отита и т. д.). Как правило, катаральный лимфаденит излечивается вместе с тем заболеванием, которое явилось его причиной.

Медикаментозная терапия лимфаденита сводится к назначению антибактериальных препаратов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия. Если есть данные, полученные после пункции узла, о чувствительности бактерий к определенным видам антибиотиков, то назначают их.

Если лимфаденит имеет вирусное происхождение (лабиальный герпес, например), то применяются противовирусные препараты.

Для уменьшения боли и воспаления используют противовоспалительные препараты (НПВП).

Оправданно также назначение антигистаминных препаратов, которые также влияют на процессы воспаления, уменьшают проницаемость капилляров, что снижает выраженность отеков.

Для ускорения процессов выздоровления применяют физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, УВЧ, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия).

При гнойных осложнениях лимфаденита показано хирургическое лечение (вскрытие гнойного очага, удаление пораженных тканей).

Важно! Частые обострения хронического лимфаденита свидетельствуют об имеющемся в организме очаге инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит). В таком случае необходимо прояснить ситуацию и решить проблему.

Первичную консультацию при шейном лимфадените осуществляет врач общей практики (терапевт, педиатр). Далее он решает вопрос о направлении к более узким специалистам – стоматологу, оториноларингологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, венерологу, онкологу. При выраженном процессе с общими симптомами, подозрением на гнойный процесс сразу обращаются к хирургу.