Холодовую аллергию (ХА) также принято называть холодовой крапивницей, так как у чувствительных людей в ответ на воздействие холода возникает на коже зудящая сыпь, напоминающая сыпь от крапивы. Также ХА может сопровождаться появлением ангионевротического отека или отека Квинке, который возникает на коже и слизистых. Частным случаем отека Квинке является отек подкожной клетчатки и слизистой оболочки гортани, который опасен тем, что ведет к нарушению дыхания. При локализации в области голосовых связок он проявляется охриплостью голоса и удушьем. Отек Квинке может быть и единственным проявлением холодовой аллергии (без кожных высыпаний). В тяжелых случаях воздействие холода у чувствительных людей может вызвать анафилактический шок, потерю сознания, судороги.
Симптомы
Самыми частыми симптомами ХА являются крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактический шок. Каждый из этих симптомов может существовать отдельно или являться стадией развития единого патологического процесса аллергической природы, спровоцированного воздействием холода.
При последовательном развитии симптомов можно проследить несколько стадий. При этом еще раз отметим, что процесс у разных пациентов (или у одного и того же в разных условиях) может остановиться на любой стадии или пройти их все. Также встречаются изолированные симптомы – например, только покраснение кожи, или только отек Квинке без кожных проявлений, или крапивница и бронхоспазм и т. п.
-
Покраснение начинается с мелкой красной сыпи, почти не возвышающейся над поверхностью кожи, потом она начинает сливаться в более крупные пятна и бляшки. У некоторых людей краснота появляется только на открытых участках тела, которые больше контактируют с атмосферными явлениями (холодным ветром, морозом). У других это могут быть шея, плечи, бока или любой чувствительный участок тела. После прекращения воздействия аллергена – холода – покраснение достаточно быстро исчезает без следа. Иногда покрасневший участок может болеть, а волдыри не образуются.
Усиливают проявления холодовой аллергии любые действия, которые способны активизировать кровообращение, а значит, приток к очагам аллергического воспаления крови и биологически активных веществ: физическая активность, повышение температуры, острая пища, алкоголь и т. п.;
-
Зуд. Возникает через 10–30 минут после покраснения;
-
Волдыри, припухлость. Волдыри могут быть небольшими округлыми, как при крапивнице, или объемными пузырями (например, захватывать всю площадь века). Или при употреблении холодных напитков и еды может возникать припухлость губ, языка, гортани;
-
Подъем температуры. У некоторых людей она вовсе не поднимается, у других бывает лихорадка до 39–40°С;
-
Отек подкожной клетчатки. Он может быть очень сильно выражен: отек век (нельзя открыть глаза – «глаза-щелочки»), пальцев рук («как сосиски»), огромные губы и т. п. На ощупь отечный участок тела плотный, поверхность кожи блестящая. Цвет кожи не меняется; если отеку предшествовала краснота, то кожа над отеком красная. Отек в области шеи может сдавливать дыхательные пути и мешать дыханию.
Кожные проявления, как правило, исчезают сами по себе через 30–60 минут после прекращения воздействия холодового фактора. Локализация кожных аллергических проявлений бывает различной: высыпания в месте воздействия, высыпания вокруг него, высыпания возникают в месте воздействия, но достигают своего максимума в процессе отогревания;
-
Охриплость голоса и лающий грубый кашель говорят о том, что развивается отек голосовых связок. Внимание! Это угрожающее жизни состояние! Необходимо вызвать скорую помощь, помочь пациенту принять препараты, которые он использует в подобных случаях;
-
Одышка. Может появиться из-за отека бронхов, отека гортани или нарушения сердечной деятельности. Необходимо вызвать скорую помощь.
-
Посинение кожи, тошнота, рвота, диарея, головокружение, потеря сознания – эти симптомы могут возникнуть при угрожающем жизни снижении количества кислорода в крови. Человеку требуется экстренная медицинская помощь.
-
Развитие анафилактического шока, судорог, непроизвольной дефекации и мочеиспускания. Без проведения реанимационных мероприятий у человека нет шансов на восстановление жизненных функций.
Существует особенный вид холодовой аллергии – синдром Майкла – Уэльса. При нем в ответ на воздействие холодного воздуха или влажной холодной погоды появляются мелкая зудящая сыпь на коже, боли в суставах, конъюнктивит, повышение температуры, в последующем может развиться амилоидоз почек.
Причины
Воздействие, провоцирующее этот вид аллергии, может быть различным по типу и интенсивности: холодная, сырая погода, снег, дождь, контакт с холодной водой, льдом, употребление охлажденных продуктов и напитков. Некоторые больные настолько чувствительны, что для возникновения приступа достаточно проветривания комнаты.
В ответ на воздействие низких температур в организме человека, страдающего холодовой аллергией, синтезируется особый белок – криоглобулин. Именно он выполняет роль антигена и вызывает развитие каскада аллергических реакций в организме – активацию иммунокомпетентных клеток, выброс биологически активных веществ и т. д.
В качестве причины склонности к развитию холодовой аллергии отмечают и наличие у человека определенного гена. В таких случаях ХА имеет наследственный, семейный характер.
Способствуют развитию ХА заболевания печени, прием некоторых лекарственных средств (антибиотики, опиаты, ингибиторы АПФ и т. д.), повышенная чувствительность кожи, вызванная, например, воспалением или дерматозом, употребление ряда продуктов (земляника, цитрусовые, рыба), перенесенные инфекционные заболевания (сифилис, инфекционный мононуклеоз).
Диагностика
Для диагностики холодовой аллергии проводят специальный тест с кусочком льда. Кубик льда в полиэтиленовом пакете прикладывают к предплечью, после чего оценивают время и объем возникающих реакций. Реакция может возникнуть уже через 30 секунд, а может только через 20 минут. Выраженность симптомов также бывает различна.
Также берут общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок. Аллерголог проводит кожные аллергологические пробы, чтобы выяснить, есть ли другие аллергены, к которым чувствителен пациент, так как аллергия может быть перекрестной или один вид усиливать другой. Делают тест на идентификацию криоглобулин-сенсибилизированных лимфоцитов. Если он положительный, это указывает на то, что именно холод является причиной аллергии.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и лечением холодовой аллергии занимается врач-аллерголог. Иногда требуется консультация нефролога, дерматолога, ревматолога, пульмонолога.
Лечение
Самое важное в лечении холодовой аллергии – это минимизировать контакты пациента с холодом. Чем меньше таких контактов, тем меньше образуется криоглобулина в организме, и гиперчувствительность к нему снижается.
Пациентам рекомендуют избегать прогулок в холодную погоду, использовать теплую одежду из натуральных тканей, рот и нос закрывать шарфом, открытые участки тела мазать специальными барьерными мазями, избегать контакта с холодной водой, употребления холодной пищи и напитков. В качестве медикаментозного лечения используют антигистаминные средства, кортикостероиды, антагонисты лейкотриенов. При необходимости применяют средства, расширяющие бронхи, и адреномиметики.
