Противовирусные препараты, используемые при гриппе и ОРВИ

Препараты прямого противовирусного действия

К ним относятся:

• Блокаторы М2-каналов: Амантадин и Римантадин (Ремантадин). Это достаточно давно разработанные препараты против возбудителей гриппа. У многих штаммов вирусов гриппа к ним уже развилась резистентность, поэтому сейчас эту группу препаратов для лечения гриппа используют редко.

• Ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир (Тамифлю, Сельтавир и др.) и ингаляционный противовирусный препарат занамивир (Реленза). Эти препараты затрудняют выход вирионов из клетки. Предназначены только для лечения и профилактики гриппа у взрослых и детей (осельтамивир – старше 1 года, занамивир – старше 5 лет). Эти препараты включены в международные рекомендации по лечению и профилактике гриппа. У беременных женщин применяются только в том случае, когда важность применения препарата матерью превышает риск использования его у плода. Занамивир – ингаляционный препарат, поэтому его следует с осторожностью использовать людям, которые склонны к спазму бронхов и отеку гортани. В целом эти средства переносятся хорошо. Препараты импортного производства достаточно дорогие, рецептурные. Начать применение нужно не позднее первых двух дней заболевания.

• Аналоги азотистых оснований: риамиловир (Триазавирин). Действует на широкий спектр РНК-содержащих вирусов, нарушая синтез вирусного генома. Современный препарат отечественного производства, в списки международных рекомендаций по лечению гриппа и ОРВИ не входит, наши врачи его рекомендуют. Не разрешено использование детям до 18 лет, беременным и кормящим грудью. Начать применение нужно не позднее первых 3 дней заболевания. Препарат рецептурный.

• Блокаторы слияния (фузии) вирусной оболочки с оболочкой клетки хозяина, нарушающие высвобождение вирусного генома: умифеновир (Арбидол, Арбидол Максимум, Афлюдол, Арпефлю) и энисамия йодид (Нобазит, Амизон). Рекомендованы для лечения и профилактики широкого спектра ОРВИ, действуют в начальной стадии заболевания (прием начинают при первых симптомах гриппа или других ОРВИ, желательно не позднее 3 суток от начала болезни). Также стимулируют иммунный ответ. Не входят в перечень международных клинических рекомендаций по лечению и профилактике гриппа. Использование умифеновира разрешено с 6 лет, энисамия йодида – с 12 лет. Как правило, умифеновир переносится несколько хуже, чем энисамия йодид. Не рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью (умифеновир в отдельных случаях с осторожностью можно со II триместра беременности). Побочные эффекты (аллергия, желудочно-кишечные расстройства и т. д.) редки. Препараты безрецептурные.

Препараты опосредованного противовирусного действия

Воздействуют на вирусную инфекцию посредством усиления противовирусного иммунного ответа организма.

Интерфероны – это группа биологически активных белков, которые синтезируются различными клетками (макрофагами, Т-лимфоцитами, фибробластами и др.) в организме человека. Они оказывают противовирусное, противомикробное, противоопухолевое и иммуномодулирующее действие. Действуют в самом начале трансляции вирусных белков – эта стадия одинакова для всех типов вирусов, поэтому их воздействие универсально.

Данная группа препаратов не входит в международные клинические рекомендации лечения гриппа и ОРВИ. Они не являются самостоятельным средством лечения, а используются в комплексной терапии и для профилактики.

• Интерфероны: Альфарон, Гриппферон, Ингарон (в виде назальных капель), Виферон (гель, мазь, свечи) и др. Это группа препаратов, которые добываются из плазмы человеческой крови, то есть они природные, а не искусственно синтезированные. Они дополняют и усиливают ответ собственной иммунной системы человека на вторжение вирусов. Показаны при гриппе и различных ОРВИ. Это препараты отечественного производства, в международные рекомендации не включены. Рекомендуется начинать использовать при первых признаках заболевания, для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей (для большинства препаратов, кроме Ингарона, начиная с рождения), включая беременных женщин. Так как это биопрепараты, предъявляются высокие требования к условиям их хранения и транспортировки (в холодильнике). Безрецептурные.

• Индукторы интерферонов: имидазолилэтанамид пентадиовой кислоты (Ингавирин), Кагоцел, тилорон (Тилорон, Тилорам, Тилаксин, Орвис Иммуно, Амиксин, Лавомакс), меглюмина акридонацетат (Циклоферон), оксодигидроакридинилацетат натрия (Неовир). Стимулируют организм к усиленной выработке собственных интерферонов. Хорошо сочетаются с другими группами препаратов, включая антибиотики, подходят для комплексной терапии. Предназначены для борьбы с гриппом и другими ОРВИ. Большинство препаратов группы разрешены к применению в детском возрасте (с 3 или 7 лет) и противопоказаны беременным. Внимательно читайте инструкцию! В аптеках отпускаются без рецепта. Из побочных действий наиболее частые – аллергические реакции.

Сторонники данной группы препаратов говорят об их «естественности», то есть борьба с вирусами происходит именно так, как «задумала» природа. Противники же акцентируют свое внимание на том, что вирусные инфекции и сами по себе являются прекрасным стимулятором выработки внутренних интерферонов, а излишнее «подстегивание» иммунной системы может привести к ее истощению или формированию аутоиммунной агрессии.