Препараты для лечения ожогов: группы, назначение, применение

Внимание! Специалисты допускают лечение необширных ожогов I-II степени в домашних условиях. Требуют немедленного обращения к врачу:

• ожоги III-IV степени;
• образования пузырей на обширных участках кожи;
• ожоги у детей;
• признаки ожогового шока - тошнота, рвота, колебания артериального давления, бледность кожи, ознобе, снижение температуры тела;
• выраженная боль в месте ожога, значительное и длительное повышение температуры тела;
• ожоги лица, шеи, области суставов;
• химические ожогов глотки, гортани, пищевода, глаз.

Основная группа препаратов для лечения ожогов - местные лекарственные средства. В качестве «вспомогательных» могут использоваться жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные препараты и перевязочные средства (специальные пластыри и повязки).

Антисептики

Необходимы для обработки ожоговой поверхности, в т.ч. перед наложением повязок. Применение антисептиков может следовать за промыванием раны стерильным изотоническим раствором NaCl или чистой проточной водой для очищения ожога от загрязнений, инородных тел, обрывков эпидермиса, свободных некротизированных тканей, экссудата, т.к. они являются источником инфекции. Они помогают предотвратить инфицирование ожога за счет бактерицидного действия и активности против грибов, вирусов и простейших. Среди этих средств при ожогах могут применяться препараты, содержащие:

Повидон йод (в виде раствора): противопоказан при повышенной чувствительности к йоду, в период кормления грудью, с 3го месяца беременности, у недоношенных и новорожденных детей;

Хлоргексидин (в виде водного раствора или спрея), а также комбинированные препараты, содержащие октенидина дигидрохлорид и феноксиэтанол (в виде раствора) - не имеют возрастных ограничений, могут применяться при беременности и в период грудного вскармливания.

Стимуляторы репарации тканей

Стимуляторы репарации тканей – это вещества, которые способствуют более быстрому заживлению ожога за счет стимуляции процессов регенерации кожи. Частота нанесения от 1 до нескольких раз в сутки.

Декспантенол - производное витамина В5, способствует восстановлению поврежденной кожи, оказывает противовоспалительное действие, увеличивает прочность коллагеновых волокон. Не имеет возрастных ограничений, может применяться при беременности и в период грудного вскармливания. Для лечения ожогов подходят следующие лекарственные формы: спрей - аэрозольная форма исключает необходимость механического нанесения препарата, что снижает неприятные ощущения, обладает охлаждающим действием; мазь - обязательно наносят только на чистую сухую кожу, можно под герметичную повязку. Нанесение на открытую, мокнущую рану и влажную кожу не рекомендуется.

Депротеинизированный диализат из крови молочных телят - способствует регенерации и репарации, стимулирует синтез коллагена в стенках сосудов. В форме геля рекомендован в начальной стадии лечения при свежих ранах (в т.ч. ожогах) и ранах с влажным отделяемым, в форме мази - при начавшейся эпителизации на сухих (немокнущих) ранах, можно применять под повязками. Противопоказан в возрасте до 12 лет в форме геля, в форме мази - возрастных ограничений нет, может применяться при беременности и в период грудного вскармливания.

Диоксометилтетрагидропиримидин - ускоряет процессы регенерации и обладает при местном нанесении фотопротективным эффектом. Не имеет возрастных ограничений, может применяться при беременности.

На заметку:

Аэрозоль – одна из самых удобных и современных форм фармсредств для лечения ожогов. Особенно актуальны при терапии солнечных, термических, химических ожогов 1 и 2 степени. Так как средства в виде аэрозоля наносятся бесконтактным путем, это уменьшает механическое воздействие на поврежденные кожные покровы, и, таким образом, причиняет меньше боли. Незаменимы в детской практике. Спреи могут содержать обезболивающие, антисептические, антибактериальные, смягчающие, ранозаживляющие компоненты или иметь их в комбинации.

Противомикробные мази

Это однокомпонентные и многокомпонентные препараты, которые помимо противомикробных веществ могут содержать анестетик. Предпочтительно использование марлевых повязок с мазями на водорастворимой полиэтиленгликолевой основе. Такие повязки обладают сорбирующим действием, способствуют уменьшению потерь жидкости с ожоговой поверхности и формированию сухого струпа. Как правило, наносятся 1 раз в день.

Сульфадиазин серебра - противомикробное средство из группы сульфаниламидов, действие обусловлено постепенно высвобождающимися в ране ионами серебра и сульфадиазином. Преимущества - нанесение безболезненно, не пачкает одежду, может использоваться для профилактики инфицирования ожогов.

На заметку:

Нанесение мази с антимикробным компонентом, особенно если имеются пузыри, которые лопаются и есть опасность попадания инфекции на поверхность ран, способствует предотвращению или купированию воспаления, и ускоряет восстановление поврежденных тканей.

Диоксометилтетрагидропиримидин + Хлорамфеникол - комбинированное средство с двумя противомикробными компонентами, оказывающее противовоспалительное, регенерирующее и противомикробное действие, легко проникает в глубину тканей. Показан при гнойных ранах. Противопоказан детям до 1 года. При сочетании с тримекаином оказывает местное обезболивающее действие.

Диоксометилтетрагидропиримидин + Лидокаин + Офлоксацин - содержит два противомикробных компонента с разным механизмом действия и анестетик. Оказывает противовоспалительное, регенерирующее, противомикробное и местноанестезирующее действие. Противопоказан до 18 лет.

Ожог борщевиком – особая статья

В последние годы увеличилась частота обращений за помощью после ожогов борщевиком. Это связано с активным его распространением на заброшенных полях, вдоль дорог. Часто страдают дети, которые используют растение с трубчатым стволом для игры или взрослые люди, которые берутся за его уничтожения на своих участках или прилегающих к ним территориях.

Воздействие на кожу оказывает не само растение, а его сок, в котором находится большое количество эфирных масел, обладающих фотосенсибилизирующим действием, то есть, многократно увеличивающих чувствительность кожи к УФ-излучению. В солнечный день достаточно двух минут, чтобы на месте контакта сока борщевика с кожей возник ожог 1 степени.

Важно, что опасность возникновения ожога сохраняется и спустя 2-3 суток после попадания сока на поверхность кожи, до момента солнечного воздействия.

Ожоги от борщевика болезненны, плохо заживают, склонны к изъязвлению, при неправильном лечении оставляют после себя шрамы и рубцы. Вот почему так важно быстро и правильно действовать после контакта с соком борщевика.

1. Прикрыть участок кожи от солнца как можно скорее, перекрывая площадь поражения с запасом в несколько сантиметров.
2. Как можно быстрее смыть сок (проточной водой с мылом, в течение 10-15 минут).
3. Если появилось покраснение – обработать дезинфицирующим раствором, затем использовать обезболивающий спрей или спрей с ранозаживляющими свойствами.
4. При появлении пузырей используются мази с противомикробными и усиливающими регенерацию тканей компонентами (сульфадиазин серебра).
5. В течение 48 часов пациент должен избегать нахождения на солнце.
6. Прописываются антигистаминные препараты.