Ботулинотерапия в современной медицине занимает значимую нишу благодаря уникальным свойствам ботулинического токсина, который позволяет решать целый ряд проблем широкого спектра заболеваний. Это актуальная методика, находящаяся на пике изучения и развития в данное время, в мире она признана высокоэффективной и успешно используется уже более 30 лет. Эффективность и максимальная безопасность ботулинотерапии подтверждены согласно всем принципам доказательной медицины.
Ботулинический токсин – это сильнейший яд, который продуцируется бактериями Clostridium botulinum и при попадании в организм (например, на фоне употребления зараженных клостридиями продуктов) вызывает смертельно опасное нейроинфекционное заболевание – ботулизм. В природе встречаются восемь различных вариантов ботулинического токсина, но в терапевтических целях в подавляющем большинстве случаев используется ботулинический токсин типа А (БТА). Ученым удалось получить в лабораторных условиях высокоочищенную молекулу токсина и научиться использовать малые его дозы в лечебных целях. Современную медицину трудно представить без этого уникального вещества.
Механизм действия ботулинического токсина был открыт более 60 лет назад. Он заключается в разобщении передачи импульсов по двигательным, вегетативным (секреторным) и чувствительным (болевым) нервам. Такое разобщение достигается благодаря расщеплению специфического белка, который участвует в транспорте нейромедиаторов – веществ, обеспечивающих передачу импульсов от нерва к органу-мишени (например, мышце, железе), от болевых рецепторов и т. д. То есть в результате действия ботулинического токсина импульс не может продвинуться дальше, что приводит к локальному эффекту в месте введения – например, спазмированная мышца расслабляется, пот перестает выделяться, проходит боль и т. д.
На территории РФ в настоящее время зарегистрированы девять разных препаратов, и все они содержат ботулинический токсин именно типа А, однако перечень официальных показаний у каждого свой, так как он основывается на проведенных клинических исследованиях конкретного препарата и формирует его доказательную базу эффективности и безопасности. Каждый препарат проходит все этапы регистрации и контроля качества, каждый уникален и имеет собственную особенную технологию производства.
Препараты БТА, зарегистрированные на территории РФ:
- 1994 год – Ботокс.
- 1999 год – Диспорт.
- 2008 год – Лантокс.
- 2008 год – Ксеомин.
- 2013 год – Релатокс.
- 2017 год – Ботулакс.
- 2019 год – Миотокс.
- 2022 год – Кунокс.
- 2022 год – Новакутан-БТА.
Ботокс – это торговое название первого в мире препарата ботулинического токсина, которое закрепилось в обиходе в качестве синонима ботулинотерапии.
Ботулинический токсин используется в очень широком спектре клинических направлений современной медицины, при этом для многих заболеваний он является терапией выбора (терапией первой линии) и продолжает изучаться по сей день в отношении лечебных эффектов при массе других болезней. Ботулинотерапия используется в неврологии, офтальмологии, косметологии, стоматологии, колопроктологии, онкологии, урологии, гинекологии, гастроэнтерологии и др.
Существует множество показаний для применения БТА, например:
-
спастичность после инсульта, черепно-мозговой травмы, при рассеянном склерозе, детском церебральном параличе, спинальной травме и др.;
-
мышечные дистонии в области лица (блефароспазм, гемифациальный спазм, оромандибулярная дистония), шеи (спастическая кривошея, цервикальная дистония), голосовых связок (спастическая дисфония), конечностей (писчий спазм), туловища и др.;
-
нейропатии лицевого нерва (острый и отдаленный периоды);
-
мимические морщины;
-
анальные трещины;
-
гиперактивный мочевой пузырь;
-
хроническая мигрень и другие головные боли;
-
лицевые боли (бруксизм, нейропатия тройничного нерва);
-
постгерпетическая невралгия;
-
боль при цервикальной дистонии;
-
хроническая тазовая боль;
-
боли после мастэктомии;
-
синдром грушевидной мышцы;
-
хроническая нейропатическая боль;
-
суставные боли;
-
сиалорея (слюнотечение);
-
гипергидроз (усиленное потоотделение);
-
гиперлакримация (слезотечение).
И это далеко не все показания и синдромы, которые эффективно поддаются лечению и контролю благодаря ботулинотерапии.
Ботулинический токсин имеет ряд неоспоримых преимуществ перед системной таблетированной, внутривенной и внутримышечной терапией, которая оказывает эффект на весь организм (нередко – негативный) и часто не может решить локальную проблему.
Уникальность ботулинотерапии заключается в том, что эффект является локальным, то есть развивается именно в области введения препарата, долговременным (ботулинический токсин работает порядка 3–9 месяцев), контролируемым (зависит от однократной вводимой дозы) и конечно выраженным. Кроме того, ботулинотерапия официально разрешена для использования у детей с 2-летнего возраста. Для каждого препарата определена максимальная безопасная доза для одной инъекционной сессии, то есть доза, которая не может привести к системному, генерализованному действию на весь организм.
Проводить ботулинотерапию может только высококвалифицированный врач, который прошел специальное обучение работе с препаратами ботулинического токсина.
