Отравление метиловым спиртом

Прием внутрь десяти миллилитров чистого метанола приводит к развитию полной слепоты; смертельной считается доза в среднем около ста миллилитров, однако индивидуальные особенности организма могут вносить свои коррективы – как в одну, так и в другую сторону.

Симптомы

Преимущественное токсическое действие метилового спирта, а в особенности продуктов его обмена, длительно циркулирующих в организме, оказывается не только на внутренние органы, но и на оболочки проводящих путей в нервной системе.

После приема метанола внутрь развиваются признаки алкогольного опьянения, схожего с обычным, однако менее выраженного. В ходе развивающегося опьянения пациенты жалуются на появление общего недомогания, головной боли, головокружения, слабости, тошноты. Чаще всего опьянение сменяется тяжелым сном, глубина и продолжительность которого зависят от количествавыпитого метилового спирта.

Это состояние сменяется кратковременным периодом благополучия, длящимся от одного до двенадцати часов, реже – до трех суток. После этого появляются такие симптомы, как тошнота, повторная рвота, боль в животе, головокружение, головная и мышечная боль.

Характерным симптомом является изменение зрения: снижение его остроты, выпадение полей зрения, «туман» перед глазами и двоение предметов, снижение или отсутствие зрачковых реакций на свет, слепота. Кроме того, страдают эмоциональная и когнитивная сферы – человек может вести себя неадекватно ситуации, быть агрессивным или эйфоричным, возбужденным или вялым, апатичным вплоть до утраты сознания и развития токсической комы.

При тяжелых отравлениях появляются симптомы повреждения сердечно-сосудистой системы, печени, почек, нарушения обмена веществ; смерть может развиться на первые-вторые сутки после употребления метилового спирта.

Причины возникновения

Отравления метанолом чаще всего происходят случайно – вследствие его приема внутрь под видом этилового спирта в составе поддельных алкогольных напитков, так как на вкус его невозможно отличить от пищевого алкоголя. Реже метанол выпивают намеренно – в целях достижения алкогольного опьянения при отсутствии знаний о его опасности.

Также возможны аварии на химических и прочих производствах, во время которых может образовываться большое количество паров метанола, попадающих в легкие и на кожу.

В отличие от этилового спирта, у метанола очень долгий период выведения из организма – до пяти-семи суток после однократного приема внутрь, и в течение этого времени продолжается его токсическое влияние. Кроме того, в печени метанол превращается в два чрезвычайно токсичных вещества: формальдегид и муравьиную кислоту, которые и повреждают внутренние органы и ткани.

К какому врачу обратиться

При подозрении на любое отравление, включая отравление метиловым спиртом, следует обращаться в службу скорой медицинской помощи. Госпитализацию проводят в токсикологические отделения стационаров, где пострадавшему оказывают помощь врачи-токсикологи, реаниматологи и другие специалисты – в зависимости от клинической ситуации.

Диагностика

При диагностике отравления метиловым спиртом большое значение имеет история заболевания: выяснение обстоятельств отравления у очевидцев, включая точное качественно-количественное описание веществ, принятых пострадавшим, очередность развития симптомов, появление схожей симптоматики у других лиц.

Кроме того, важную роль играет совместный прием этилового спирта, так как он в определенной мере способствует нейтрализации метанола в организме.

При госпитализации пострадавшего в стационар диагностику проводят с помощью химико-токсикологического лабораторного исследования крови и мочи с определением спектра токсичных веществ. Также делают клинический и биохимический анализы крови для уточнения диагноза, исключения других заболеваний со схожими симптомами и оценки функции внутренних органов.

Инструментальные методы исследования включают электрокардиографию (ЭКГ) для оценки функции сердца, электроэнцефалографию (ЭЭГ) для определения нарушений в электрической активности головного мозга, компьютерную томографию (КТ) разных отделов организма для исключения вероятных травм, инсульта, отека головного мозга. Также проводят ультразвуковое исследование внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек.

Лечение

При обнаружении пострадавшего от приема метилового спирта следует немедленно обратиться за медицинской помощью. С целью оказания первой помощи нужно обеспечить проходимость дыхательных путей – уложить пациента, находящегося в бессознательном состоянии, на бок, освободить рот и нос от посторонних предметов, пищи, слизи, рвотных масс.

Так как огромную роль в развитии отравления метанолом играет время нахождения яда в организме, при возможности (когда пациент в сознании, не нарушено дыхание и глотание) во время ожидания медицинской помощи следует промыть желудок с целью уменьшения дозы метанола, особенно если яд был принят менее часа назад. Для этого пациенту дают выпить несколько стаканов теплой чистой воды, после чего надавливают на корень языка и провоцируют рвоту. Такую процедуру повторяют 10–15 раз (общее количество воды для промывания – 2–3 литра) до появления чистых промывных вод.

Основным противоядием (антидотом) для метанола является этиловый спирт – его дают внутрь в концентрации 30–40 %, для внутривенного введения используют 5-процентный раствор. Однократная доза 40-процентного этилового спирта составляет 2–4 мл на один килограмм веса пациента, поддерживающая доза – 0,35–0,37 мл на один килограмм веса пациента в час. Длительность такой терапии – 3–5 суток. При этом важен контроль концентрации спиртов и продуктов их обмена в крови, возможный только в условиях медицинского учреждения.