Одно из медицинских определений боли звучит так: «Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, вызванное действительным или предполагаемым повреждением тканей в сочетании с реакцией организма, мобилизующего различные функциональные системы в ответ на воздействие патогенного фактора». Именно ответная реакция организма на болевое воздействие является предметом изучения исследователей во всем мире.
Боль как повреждающий фактор
Даже кратковременное умеренное болевое воздействие вызывает целый каскад физиологических реакций в организме человека: изменение уровня кровяного давления, частоты пульса, концентрации гормонов в крови. Когда боль прекращается, эти показатели постепенно возвращаются к изначальным значениям. Яркий пример влияния этого «неприятного переживания» на организм – болевой шок. О том, что человек может умереть именно от боли – болевого шока при травме, а не от кровопотери, этой травмой вызванной, - знают почти все.
Регулярно возникающая, длящаяся продолжительно боль оказывает выраженное повреждающее воздействие. Она является причиной хронического стресса, который приводит к нарушению микроциркуляции, снижению иммунитета, нарушению работы внутренних органов, повышению риска сердечно-сосудистых осложнений. Известно, например, что хроническая боль при остеоартритах приводит к уменьшению продолжительности жизни женщин в среднем на 10–12 лет. Причем продолжительность жизни пожилых больных с остеоартритом в большей степени зависит от интенсивности боли, чем от наличия сопутствующих потенциально жизнеугрожающих заболеваний.
Страх и боль
Интересен и психологический аспект боли. Исследователи отмечают, что сила и качество испытываемой человеком боли зависят от прежнего опыта и от того, насколько хорошо этот опыт запомнился. А также от способности понять причину боли и оценить ее последствия. Не последнюю роль здесь играют также культура, в которой человек растет, семейный уклад. Так, у тех народностей, где с детства девушке не внушается, что роды непременно должны сопровождаться сильнейшей болью, роженицы ее и не испытывают. Доказано: ожидание боли и страх перед ней значительно усиливают болевые ощущения. А сердечная боль всегда сопровождается страхом, который ее усиливает. Ведь каждый знает, насколько это опасно. Возникает порочный круг: боль – страх – боль.
Но существуют ситуации, при которых любой пациент, независимо от воспитания, болевого порога и других личных особенностей, будет испытывать сильную боль. К ним относятся, например, хронические заболевания суставов, позвоночника, боли после травм и хирургических вмешательств и многое другое. Специалисты постоянно работают над созданием новых обезболивающих средств, которые были бы эффективнее, чем их предшественники, но при этом более безопасны.
Решение проблемы
Не секрет, что самые используемые в мире средства от боли – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их прием значительно повышает качество жизни пациентов с синдромом хронической боли, например. Но при этом НПВП имеют существенный недостаток: длительное их применение чревато осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Есть несколько путей уменьшения неблагоприятного воздействия НПВП на организм. Это:
- использование препаратов нового поколения из группы НПВП – селективных ингибиторов ЦОГ-2, которые обладают менее выраженными побочными эффектами;
- использование наименьших эффективных доз и минимально эффективными курсами (этот вопрос должен быть непременно оговорен с врачом, так как прекращение боли не всегда знак того, что можно прекратить принимать противовоспалительное средство);
- использование комбинированной терапии (например, при заболеваниях суставов) – системные препараты из группы НПВП плюс препараты для местного применения из этой же группы;
- комбинация НПВП с препаратами витаминов группы В, которые потенцируют действие противовоспалительных средств и обладают собственным обезболивающим действием;
- использование препаратов НПВП с «прикрытием» - средствами для защиты слизистой желудка, например, ингибиторами протонной помпы;
Нельзя:
-
Принимать сразу несколько разных средств из группы НПВП, так как их негативное воздействие на организм будет суммироваться;
-
Использовать препарат дольше и в больших дозировках, чем назначено врачом или указано в инструкции.
При обсуждении лечения со специалистом всегда следует информировать его о своих хронических заболеваниях, о жалобах не «из его» области, например, сообщать ревматологу о болях в желудке или проблемах с сердцем.
