Климакс – это, прежде всего, резкое снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов. Большинство тканей в организме женщины имеют рецепторы к эстрогенам, и именно эти ткани в первую очередь начинают страдать от их нехватки (в том числе хрящевая ткань). Также изменение гормонального баланса приводит к сдвигам в обмене веществ.
Суставные поверхности костей покрыты хрящевой тканью, которая делает движения в суставах плавными, безболезненными, облегчает скольжение, уменьшает трение суставных поверхностей друг об друга, амортизирует удары. Недостаток эстрогенов приводит к развитию дегенеративных процессов в хрящевой ткани – ее истончению, разрушению, снижению плотности, эластичности, деформации. Эстрогены также защищают суставы при повреждениях – способствуют улучшению кровообращения и снижению интенсивности воспалительных процессов в суставе. При климаксе любой воспалительный процесс в суставе (из-за травмы, заболевания) протекает длительнее и тяжелее.
Гипоэстрогения (низкий уровень эстрогенов) вызывает и нарушения обмена кальция – кальций хуже всасывается и больше теряется. Постепенно начинает развиваться остеопороз – костная ткань «разрежается», становится более хрупкой. Нарушение обмена кальция также негативно влияет на сократимость скелетной мускулатуры, приводит к снижению мышечной массы. Метаболические нарушения, возникшие в результате гормональных изменений, часто провоцируют появление лишнего веса.
Таким образом, климакс способствует формированию целого комплекса нарушений в опорно-двигательном аппарате. Дистрофические процессы в хрящах, костях, мышцах плюс лишний вес в сумме значительно увеличивают нагрузку на суставы, притом что сопротивляемость и способность к восстановлению при негативных воздействиях снижена. Мышечный корсет ослабевает, легче появляются травмы, меняется осанка; нагрузка, которая раньше переносилась легко (спорт, работа «на ногах»), вызывает усталость, дискомфорт, боли. Все это вместе приводит к возникновению новых заболеваний суставов и прогрессированию уже существующих.
Какие суставы страдают чаще
Чаще всего поражаются коленные суставы, тазобедренные, локтевые, суставы кистей рук и стоп. Боли могут быть преимущественно в тех или иных суставах или вообще во всех. Также бывают жалобы на боли в пояснице, плечевых суставах, голеностопе.
Наиболее характерны такие проявления, как утренняя скованность, боль, ограничения в подвижности суставов, крепитация (хруст) при движении, болезненность при ощупывании, припухлость и нестабильность суставов. В мелких суставах, например кистей рук, могут появляться болезненные узелки, деформация.
Что можно сделать, чтобы затормозить этот процесс
Что может сделать женщина для улучшения состояния суставов в менопаузальном периоде? Не допускать увеличения массы тела: чем больше масса, тем больше нагрузка на суставы.
Контролировать баланс кальция. Проконсультироваться с врачом, сдать анализы на витамин D в крови и кальций. В случае их дефицита – принимать соответствующие препараты.
Беречь суставы. Избегать сильных и резких нагрузок. Бегу, прыжкам, силовым упражнениям предпочесть плавание, йогу, лыжи, ходьбу.
Заниматься физкультурой. Это очень важно. Без умеренных, но регулярных физических нагрузок кальций не будет усваиваться костной тканью, ухудшится кровообращение суставов, костей и мышц, ослабнет поддержка суставов со стороны мышц и связок, появится лишний вес. При этом не надо заниматься спортом «через боль», физические нагрузки должны быть не чрезмерными (не вызывать травм суставных поверхностей, связочного аппарата и мышц), увеличивающимися постепенно, но регулярными.
Пройти обследование на предмет выявления заболеваний, которые могут проявляться поражением суставов: ревматоидного артрита, подагры. Для этого нужно проконсультироваться с терапевтом, ревматологом (при выявлении отклонений в анализах). При обнаружении заболеваний – получить соответствующие рекомендации (медикаментозное лечение, диета и т. д.).
Что еще может рекомендовать врач
Врач-гинеколог может назначить в качестве заместительной гормональной терапии препараты, содержащие женские половые гормоны (эстрогены или эстрогены в сочетании с гестагенами). Если терапия назначена вовремя, она может затормозить развитие воспаления и дегенеративных изменений в суставах.
Врач также может рекомендовать препараты для снятия боли и воспаления: НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) местно, в виде мазей, электрофореза, инъекций или внутрь, глюкокортикоиды (введение внутрь суставной сумки).
При болях в суставах показана физиотерапия на область суставов: магнитотерапия, электрофорез, грязелечение, ультразвук и т. д.
Специалисты рекомендуют лечебную физкультуру, ортопедические средства, облегчающие боль и уменьшающие нагрузку на пораженные суставы (супинаторы, корсеты, трости и т. д.).
В некоторых случаях следует провести обследование для определения степени поражения суставов, активности воспалительного процесса, его причин (анализы крови, рентген, КТ).
