Серная пробка – это скопление в наружном слуховом проходе конгломерата, состоящего из ушной серы, секрета сальных желез и отмерших сухих клеток эпителия ушного прохода, которое полностью или частично перекрывает проход. Сначала пробка имеет мягкую консистенцию, потом постепенно засыхает и плотно фиксируется к стенке наружного слухового прохода. Цвет серной пробки– от желтоватого до коричневого и даже черного.
В норме сера из наружного слухового прохода самопроизвольно удаляется в жидком виде или в виде небольших подсохших чешуек под действием смещения и движения при разговоре и жевании. Ушная сера нужна для того, чтобы смазывать слуховой проход, защищать его, выводить наружу инородные тела и микроорганизмы.
Симптомы
Как проявляется серная пробка? Серная пробка может существовать в ухе долгие годы и никак не проявлять себя, если она не полностью перекрывает слуховой проход. С течением времени она уплотняется и высыхает, становится темнее. Может быть видна внешне («грязные уши»), но беспокойства не вызывать. Как правило, неприятные ощущения возникают, когда на пробку попадает вода, она разбухает и полностью закупоривает наружный слуховой проход. В такой ситуации внезапно снижается слух, возникает чувство заложенности уха. Может появиться ощущение шума или гула в голове. При глубоком положении пробки или при смещении ее в глубину при неудачной попытке извлечения она может соприкоснуться с барабанной перепонкой. Тогда возникают дополнительные симптомы: боль в ухе, головная боль, головокружение, может начать подташнивать или появиться рефлекторный кашель.
Причины
Причины образования серной пробки делятся на две группы:
1. Повышенное образование ушной серы и других компонентов серной пробки (отмерших клеток эпителия слухового прохода, кожного сала, пота).
- Ушная сера нужна для защиты, поэтому организм начинает ее продуцировать, когда ощущает угрозу, если, например:
- человек работает там, где в воздухе много частичек пыли, грязи и т. п.;
- в уши постоянно попадает жидкость (пловцы);
- постоянно травмируется слуховой проход (почесывание инородными предметами, неправильная чистка ушей с помощью ватных палочек и других подручных предметов, использование наушников, берушей, слухового аппарата и т. д.).
- Повышенная продукция других компонентов серной пробки:
- гипергидроз (пот и сало);
- себорейный дерматит (сало)
- экзема, дерматиты, некоторые эндокринные заболевания (повышенное ороговение эпидермиса).
2. Нарушение выведения серы – слишком узкий или извилистый наружный слуховой проход:
- особенности строения;
- инородное тело в ухе;
- опухоль;
- отек из-за воспалительного процесса;
- слишком много волосков.
К какому врачу обращаться
При подозрении на возникновение серной пробки необходимо обращаться к отоларингологу.
Диагностика
Как понять, что в ухе серная пробка? Если возникло ощущение заложенности в ухе и другие неприятные симптомы (возможно, даже боль), необходимо обратиться к отоларингологу. Диагноз «серная пробка» ставят, основываясь на жалобах и на данных осмотра – невооруженным глазом и с помощью отоскопа (специального прибора). Также проводят исследование остроты слуха с помощью камертональных тестов.
Лечение
У многих возникает вопрос, как прочистить ухо при серной пробке. Самое главное – не пытаться делать это самостоятельно. Врач сделает это быстро и безболезненно. При самостоятельных попытках же избавиться от серной пробки можно получить воспаление наружного слухового прохода (отит) и даже повредить барабанную перепонку, проталкивая пробку вглубь, и лишиться слуха.
Некоторые предпочитают приобрести в аптеке препараты для размягчения серной пробки и пытаться удалить ее самостоятельно. Но применять подобные средства можно не всегда, у них есть противопоказания – например, наружный отит, повреждения барабанной перепонки. Только врач может определить, что церуменолиз (размягчение серной пробки с помощью специальных препаратов: 3-процентный раствор перекиси водорода, раствор би- или гидрокарбоната натрия, их сочетания, масла, Ремо-Вакс, А-Церумен, Ауди-беби, Ауди-спрей, церумекс и др.) безопасен. Если образовалась полноценная серная пробка, лучше обратиться к отоларингологу; препараты же для церуменолиза в домашних условиях использовать для профилактики появления пробки.
После церуменолиза для удаления серной пробки, когда она становится мягкой и рыхлой, врач использует промывание (ирригацию с помощью шприца или специального ирригатора, который подает жидкость с безопасным контролируемым давлением) и аспирацию (отсасывание). Затем слуховой проход просушивают.
В некоторых случаях требуется удаление серной пробки с помощью специального инструмента (кюретаж) под микроскопом.
Профилактика
Что делать, чтобы серная пробка не возникала? Нельзя чистить слуховой проход с помощью ватных палочек и других подручных средств! Ватные палочки можно использовать только для чистки ушной раковины. Сера должна удаляться самопроизвольно. Если человек относится к группе риска по возникновению серных пробок (имеет сужение или искривление слухового прохода, заболевания, приводящие к повышенному образованию серы или слущиванию эпителия, работает в загрязненном помещении, постоянно травмирует наружный слуховой проход – например, наушниками), ему следует пользоваться каплями для церуменолиза с целью профилактики образования пробок 1 раз в месяц. А также раз в год посещать отоларинголога.
