Постлаймский синдром: плата за беспечность

Постлаймский синдром (постлечебный синдром болезни Лайма, ПСБЛ) — это состояние, которое развивается у некоторых пациентов после того, как было проведено антибактериальное лечение болезни Лайма. То есть, после укуса клеща, который был носителем инфекции, человек заразился боррелиозом (болезнью Лайма), обратился к врачу, ему был назначен курс антибиотика, который был проведен. Но после уничтожения возбудителя в организме человека симптомы не ушли, или, сначала их выраженность уменьшилась, а потом возникли с новой силой.

Чаще всего при ПСБЛ встречаются такие симптомы:

1. Периодическое повышение температуры тела до 37,5;
2. Боли в мышцах (миалгии);
3. Боли в суставах (артралгии);
4. Артриты (воспаление суставов);
5. Миозиты (воспаление отдельных групп мышц);
6. Повышенная утомляемость, слабость;
7. Нарушения сна;
8. Поражения сердца (аритмии, экстрасистолии);
9. Поражения кожи (по типу склеродермии, акродерматита);
10. Боли в шее и спине;
11. Трудности с концентрацией внимания и запоминанием;
12. Полиневропатии;

Диагноз «постлаймский синдром» устанавливают, если у пациента сохраняются или возникают описанные выше симптомы в течение 6 мес. после курса антибиотикотерапии.

Почему у одних пациентов возникают симптомы после лечения, а у других нет? Специалисты активно изучают этот вопрос. Ранее была выдвинута теория, что в некоторых случаях антибиотик не смог справиться с инфекцией, боррелии остались в организме, развилась хроническая инфекция. Но проведенные анализы не подтвердили этого, а повторные, более массированные курсы антибиотикотерапии не принесли результатов.

Почему у одних пациентов возникают симптомы после лечения, а у других нет?  Специалисты активно изучают этот вопрос. Ранее была выдвинута теория, что в некоторых случаях антибиотик не смог справиться с инфекцией, боррелии остались в организме, развилась хроническая инфекция. Но проведенные анализы не подтвердили этого, а повторные, более массированные курсы антибиотикотерапии не принесли результатов.

Но для выработки профилактических мер, способных уменьшить вероятность развития этого достаточного тяжелого и очень неприятного во всех отношениях состояния, важно другое клиническое наблюдение.

Так, в подавляющем большинстве случаев постлаймский синдром развился у пациентов, которые обратились за медицинской помощью и, соответственно, получили лечение позже 1 мес. с начала появления симптомов. То есть, лечение было запоздалым, когда инфекция уже успела распространиться по организму, принести достаточный вред органам и тканям.

Почему происходит позднее обращение? В тех случаях, когда человек не заметил факта присасывания клеща, трудно предпринять профилактические меры. Но очень часто люди просто легкомысленно относятся к этому вопросу. Во время исследований, в который принимали участие пациенты с постлаймским синдромом, было обнаружено, что практически во всех случаях пациенты не принимали никаких мер после снятия с себя клеща. Причем во многих случаях укусы были множественными или неоднократными. Более того, даже после появления симптомов — повышения температуры возникновения слабости, болей в мышцах и суставах, и яркого характерного признака болезни Лайма – мигрирующей эритемы (красного пятна на месте укуса, которое может менять размер и форму), люди не торопились обращаться к врачу. А ведь при своевременной диагностике и лечении осложнений инфекции можно было бы избежать.

Если человек не смог уберечься от присасывания клеща, важно оперативно принимать следующие меры:

1. Как можно быстрее удалить его, чем дольще клещь находится в контакте с кровью человека, тем больше вероятность возникновения заболевания, если клещ заражен. 
2. Удаленного клеща следует сдать на анализ как можно быстрее. Чем раньше выяснится, что клещ является переносчиком заболевания, тем быстрее можно будет начать профилактику болезни Лайма. Именно профилактику: заболевание развивается не сразу, поэтому в первую неделю-10 дней возможет укороченный курс антибиотикотерапии, который поможет предотвратить распространение инфекции.
3. Если не удалось сдать на анализ клеща, следует все равно проконсультироваться с врачом. В зависимости от эпидемиологической обстановки в районе, результатов осмотра и анамнеза, он назначит анализ наантитела (они появляются через 2-3 недели) или назначит профилактический курс антибиотикотерапии.
4. Если появились такие симптомы, как красное пятно на коже, которое увеличивается в размерах, приобретает вид кольца, слабость, боли в мышцах, суставах, шее, поднялась температура и т.п. следует немедленно обратиться к врачу, рассказать об эпизоде пребывания на природе. 

Внимание! Своевременное начало лечения болезни Лайма (до 4 нед.), предупредительный курс лечения антибиотиком до развития симптомов при обнаружении бореллий у клеща — лучшая профилактика постлаймского синдрома.