Мигрирующая личинка (Larva migrans, Ползучая болезнь) – это инфекционное кожное заболевание, которое вызывается личинками гельминтов., в основном, анкилостом (Ancylostoma braziliense, A. ceylanicum, A. Caninum). В средней полосе оно встречается редко, и только в летний период, но дерматологи и инфекционисты сталкиваются с ним теперь все чаще, потому что пациенты заражаются личинками анкилостом во время отдыха на курортах в странах с теплым влажным климатом.
С фекалиями кошек и собак, зараженных этими гельминтами, яйца попадают в почву, и, если создаются благоприятные условия – тепло, влажно, отсутствие прямых солнечных лучей, - из них развиваются личинки. Когда человек ходит по земле или песку, сидит или лежит, происходит внедрение личинки через кожу, наиболее легко, если есть кожные повреждения, трещины, хотя возможно проникновение и через здоровую кожу.
Симптомы
В среднем симптомы возникают через 1-5 дней после внедрения личинки, но инкубационный период может удлиняться до 30 и более дней. На коже (чаще всего нижних конечностей, реже – ягодиц, живота, груди) сначала появляется бугорок розового цвета, который сильно зудит. Когда личинка от места внедрения начинает продвигаться под кожей, появляется ход – нитевидная извилистая линия, возвышающаяся над кожей, имеющая розоватый, красный, светло-коричневый цвет. Скорость продвижения личинки может быть разной, до 3 см в сутки. Если в кожу проникло сразу несколько личинок, их ходы формируют на коже сложные узоры. Иногда человек не ощущает движения личинки, иногда чувствует ее движение вполне отчетливо. Активность личинки может быть неравномерной, она может усиливаться в определенные часы, потом затихать. В области обитания паразита человек может чувствовать жжение, незначительную боль, очень сильный зуд, который является причиной осложнений. При расчесывании человек может занести в микротравмы инфекцию, что приводит к гнойным воспалительным процессам. Общее состояние пациента как правило не страдает, но в половине случаев заболевание сопровождается сухим кашлем с небольшим количеством мокроты. Заболевание длится, как правило, несколько недель (месяц-полтора), и может завершиться выздоровлением даже без лечения. Но в некоторых случаях симптомы сохраняются до полугода, иногда возникают осложнения: абсцессы, нарушения оттока лимфы, легочные поражения. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу.
Диагностика
В неосложненных случаях диагностика не представляет труда: внешний вид кожи, пораженной Larva migrans, очень характерен. Возвышающиеся над кожей извитые нитевидные ходы, сопровождающиеся выраженным зудом, и данные эпидемиологического анамнеза (недавняя поездка в страны с жарким влажным климатом), позволяют врачу сразу поставить правильный диагноз. Но, при отсутствии настороженности у врача, могут быть сложности. Мигрирующую личинку необходимо дифференцировать от чесотки, контактного дерматита, экземы.
В общем анализе крови чаще всего выявляют эозинофилию(до 50%), незначительный лейкоцитоз и умеренное ускорение СОЭ. Личинку можно выявить, вскрыв ход, но это не всегда удается сделать. При подозрении на поражение легких, делается их рентгенография.
Лечение
В большинстве случаев лечение можно проводить амбулаторно. Пациенту назначаются антигельминтные препараты (альбендазол, мебендазол) перорально, либо местно (крем, суспензии). Эффективность препаратов высокая. Для облегчения зуда назначаются антигистаминные препараты, для лечения гнойных осложнений – средства с антибиотиками.
Профилактика
Исключение контакта кожи с землей или песком в тех местах, где возможно заражение.
К какому врачу обращаться
Данная патология относится к кожным инфекционным заболеваниям, поэтому обратиться следует к врачу-дерматологу.
Для расширения: Мигрирующая личинка, кожный зуд, узорчатые ходы на коже, извилистые линии на коже, на коже розовые линии и зуд, сильный зуд на коже ступней
