Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое возникает при заражении стрептококком и проявляется типичной сыпью; чаще болеют дети младшего школьного возраста, но встречается и у взрослых. Та же бактерия является причиной развития других заболеваний, например: рожистого воспаления, целлюлита, миозита, менингита, пневмонии, сепсиса, ревматизма, гломерулонефрита, реактивного артрита.
Симптомы
Симптомы скарлатины появляются в конце инкубационного периода, который может продолжаться от нескольких часов до 12 дней, но в среднем составляет 2–7 суток. Первым проявлением становится общее быстрое ухудшение самочувствия: слабость, головная боль, тошнота и рвота, повышение температуры тела до 38–39 градусов. В первые сутки заболевания появляются симптомы ангины: становятся ярко-красными миндалины и дужки мягкого нёба, становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы в области шеи, пациенты жалуются на боль при глотании.
В течение первых двух суток появляется ярко-красная мелкоточечная сыпь по всему телу, от которой остаются свободными нос, область губ и подбородок, выглядящие на фоне сыпи бледными (характерный носогубный треугольник). Также яркой особенностью является изменение окраски языка: в первые дни заболевания он покрыт белым налетом с проступающими красными сосочками, к четвертому дню язык очищается от налета и становится ярко-малинового цвета, с девятого-десятого дня приобретает обычную окраску.
К четвертым-пятым суткам сыпь на коже становится бледной и постепенно исчезает спустя неделю или две, оставляя после себя участки шелушения. Полное выздоровление обычно наступает в течение двух недель от начала заболевания.
В части случаев, в особенности при отсутствии лечения или на фоне выраженного нарушения иммунитета, стрептококк приводит к осложнениям в виде аутоиммунных воспалительных изменений в сердце и почках, а также в крупных и средних суставах.
После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет к токсинам, которые вырабатывает стрептококк, и повторные случаи скарлатины очень редки, однако возможны из-за встречи с иным типом стрептококка. Однако к самому стрептококку иммунитет нестойкий, поэтому в течение жизни возможны повторные случаи ангины, рожистое воспаление и другие стрептококк-ассоциированные заболевания.
Причины
Передача бактерий человеку происходит во время контакта с больным скарлатиной, ангиной или другой формой стрептококковой инфекции со слюной, контактным путем через загрязненные предметы, продукты питания. После попадания на слизистую оболочку полости рта и глотки стрептококки фиксируются на миндалинах и других лимфатических образованиях, распространяются по кровеносным сосудам, вызывают как местные (ангина), так и отдаленные (сыпь) реакции воспаления.
К какому врачу обращаться
Лечением скарлатины в детской практике занимается врач-педиатр, для получения помощи взрослому пациенту следует обращаться к инфекционисту. Признаки развития осложнений могут потребовать участия кардиолога, невролога, нефролога и других специалистов.
Диагностика
Для установки диагноза скарлатины важны сведения о пребывании пациента в местах возможного контакта с больными или носителями стрептококка, в особенности это важно для детских коллективов, а также для оценки эпидемиологической обстановки и прогнозирования дальнейшего распространения инфекции. Чаще всего диагноз ставят на основании характерных симптомов и сроков их появления, такими признаками служат синдром интоксикации, ангина, увеличение лимфоузлов, сыпь.
С целью верификации диагноза используют клинический анализ крови, при котором выявляют ускорение СОЭ, признаки бактериального воспаления (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево), со второй недели заболевания в нем можно отметить эозинофилию.
Специфическая диагностика возбудителя может быть проведена с помощью микробиологического посева взятых с миндалин мазков или путем использования полосок экспресс-теста слизи из ротоглотки на бета-гемолитический стрептококк группы А.
Жалобы пациента на дискомфорт в грудной клетке и выявленные клинические симптомы нарушения деятельности сердца служат поводом для проведения ЭКГ, Эхо-КГ (УЗИ сердца) для оценки состояния сердечных структур и функций.
Выявление суставного синдрома может повлечь за собой проведение рентгенографии или компьютерной томографии, УЗИ суставов, в отдельных случаях проводят пункцию сустава с целью извлечения внутрисуставной жидкости с дальнейшим ее исследованием в лаборатории.
Лечение
Для избавления от стрептококков используют антибиотики пенициллинового ряда (этиотропная терапия), которые назначают курсом не менее 10 дней: это важно в отношении профилактики развития осложнений (ревматических пороков сердца, заболеваний суставов, почек, нервной системы). Также используют жаропонижающие средства, для терапии кардиальных осложнений, нефропатии и артритов применяют соответствующие препараты, предназначенные для уменьшения воспаления, восстановления поврежденных тканей и снижения боли. В период шелушения кожи может наблюдаться выраженный зуд, который снижают приемом противоаллергических средств.
Вакцина от скарлатины не разработана.
