Рак мочевого пузыря – это онкологическое заболевание, проявляющееся ростом злокачественной опухоли из стенки мочевого пузыря.
Мочевой пузырь содержит мягкие ткани различного клеточного состава: изнутри его выстилает так называемый переходноклеточный эпителий (схожий со слизистыми оболочками), стенки образованы из разнонаправленных мышечных волокон, к нему прикрепляются связки, подходят кровеносные сосуды и нервы. Опухоль может образовываться из любой клетки, входящей в состав мочевого пузыря, но чаще всего (около 90 % случаев) рак развивается из внутренней оболочки – переходного эпителия.
Симптомы
На ранних стадиях развития рака симптомов чаще всего нет, за исключением тех случаев, когда опухоль растет в узких местах – таковыми являются устья мочеточников и мочеиспускательного канала. Перекрывая просвет мочевыводящих путей, опухоль может нарушать пассаж мочи и провоцировать затруднения при мочеиспускании либо вызывать симптомы гидронефроза – переполнения почечных лоханок из-за препятствия оттоку мочи.
Однако в подавляющем большинстве случаев признаки растущей опухоли в мочевом пузыре обнаруживаются пациентом на более поздних стадиях: первыми жалобами могут стать появление примеси крови в моче (гематурия) и выделение сгустков при мочеиспускании. Также пациентов постепенно начинает беспокоить боль в области малого таза, в особенности при прорастании опухолью стенки мочевого пузыря. Увеличение размеров опухоли приводит к уменьшению объема мочевого пузыря, что сокращает его емкость и проявляется учащением позывов к мочеиспусканию.
Схожесть симптомов рака с признаками воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (например, цистита, уретрита) может приводить к удлинению сроков установления истинного диагноза – вследствие пренебрежительного отношения пациента к «незначительным» симптомам и самолечения.
Причины
Точные причины развития рака мочевого пузыря не установлены, однако выявлена взаимосвязь его появления с хроническим повреждением внутренней оболочки химическими канцерогенными веществами (профессиональные или бытовые контакты с фенолами, продуктами нефтепереработки, хлорированной водой, курение), инфекциями (папилломавирус), длительными воспалительными процессами.
Диагностика
Диагностика заболеваний мочевого пузыря основывается на расспросе пациента о его самочувствии, жалобах, истории развития симптомов и осмотре с выявлением расстройств функции накопления мочи и ее выведения.
При лабораторной диагностике проводят клинический анализ мочи с определением количества эритроцитов (признак микро- и макрогематурии – кровоточивости), при микроскопии возможно выделение измененных опухолевых клеток (атипичных).
Инструментальная диагностика включает цистоскопию (эндоскопический осмотр полости мочевого пузыря) с выявлением очага опухолевого роста, при этом исследовании проводят биопсию опухоли для последующей оценки гистологического и иммуногистохимического профиля ткани.
Также в диагностике заболеваний мочеполовой системы широко применяют ультразвуковые методы: УЗИ позволяет оценить наполнение мочевого пузыря, объем остаточной мочи после мочеиспускания, локализацию и структуру опухоли, ее обеспечение кровеносными сосудами.
Для выявления локализации объемного процесса и связи опухоли с тканями мочевого пузыря и близлежащих органов, а также с целью определения вовлеченности регионарных лимфоузлов проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза и брюшной полости, в том числе с введением контрастного вещества.
Лечение
Рак внутренней оболочки мочевого пузыря без признаков прорастания в подлежащие и окружающие ткани лечат с помощью локальной химиотерапии, а также с применением иммунологических и цитостатических препаратов. Выбор терапии основывается на результатах биопсии опухолевой ткани и типирования иммуногистохимическим методом.
Признаки распространения рака на мышечную стенку мочевого пузыря, близлежащие органы являются показанием к хирургическому лечению: частичному или полному удалению пузыря и соответствующих лимфоузлов.
Лечением рака мочевого пузыря занимается врач-уролог, онколог, специалисты по лучевой и химиотерапии.
