Заложенность носа – это затруднение носового дыхания. Она может возникать периодически (например, при аллергии, медикаментозном рините) или быть постоянной, быть односторонней (инородное тело) или двусторонней (аденоиды). При хроническом длительном затруднении носового дыхания у детей развивается целый комплекс нарушений: от храпа и апноэ во сне до деформации лицевого скелета, нарушения прикуса, энуреза и отставания в развитии. Так что данный симптом нельзя оставлять без внимания ни родителям, ни педиатрам.
Заложенность носа может быть следствием множества различных заболеваний и состояний (ОРВИ, аллергия, аденоиды, искривление носовой перегородки, инородное тело в носу, опухолевый процесс, гормональные нарушения, состояние, развившееся на фоне злоупотребления местными сосудосуживающими средствами, раздражение слизистой носа сухим загрязненным воздухом). Необходимо выяснять причину затруднения носового дыхания и устранять ее. Очень плохо, если не дышит носик у грудных детей, так как при этом возникают проблемы с грудным вскармливанием, может повыситься внутричерепное давление, развиться нарушения со стороны центральной нервной системы. Дети капризничают, плохо спят и часто отказываются от груди. У детей первого полугодия жизни из-за возрастных анатомических особенностей дыхание через рот в целом затруднено.
В самом распространенном варианте заложенность носа наблюдается при ОРВИ и сопровождается насморком. Иногда при ОРВИ встречается заложенность носа без насморка, так называемый «сухой насморк» (в начальной стадии ОРВИ, потом он переходит во влажный). Эти состояния имеют воспалительную природу. Для облегчения носового дыхания в таких случаях используют промывание носа солевыми растворами, местное введение в виде капель и спреев сосудосуживающих препаратов, у маленьких детей удаляют слизь из носа с помощью аспиратора.
Как правильно промывать нос
Правила применения солевых растворов
- При заложенности носа лечение рекомендуется начинать с применения солевых растворов для промывания полости носа и увлажнения слизистой оболочки.
-
Для этого используется изотонический солевой раствор (физиологический раствор, 0,9-процентный раствор хлорида натрия). Его можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно – 9 граммов поваренной соли на 1000 мл кипяченой воды. У детей до 3 лет желательно использовать только аптечные растворы.
-
До 1 года солевой раствор для промывания и увлажнения слизистой носа используют только в форме капель, вводят его с помощью пипетки (2–3 капли в каждый носовой ход). Вводить раствор под давлением в таком возрасте категорически запрещено из-за особенностей строения носоглотки и слуховой трубы (короткой и широкой). При проникновении в полость носа растворов под давлением (в том числе и в виде спреев) жидкость, слизь и содержащиеся в них микроорганизмы могут переместиться вглубь, воспалительный процесс может перейти на среднее ухо.
-
Для детей старше года можно использовать некоторые спреи (внимательно читайте инструкцию!), обычно в режиме «мягкий душ» или «струя». Применяют стерильный физраствор, препараты на основе морской воды. Также солевой раствор вводят с помощью пипетки или маленького одноразового шприца без иглы.
-
Для удаления из полости носа слизи у детей, которые еще не умеют сморкаться, корочек после промывания солевым раствором используют специальные аспираторы. Пользоваться для этого резиновой грушей без сноровки небезопасно. Грушу надо сначала сжать, потом ввести в нос, затем отпустить и извлечь. Однократно! При случайном повторном нажатии на грушу до ее извлечения из носа выделения можно протолкнуть вглубь.
-
Закапывание грудного молока в полость носа вредно, так как могут образовываться корочки, являющиеся прекрасной питательной средой для микроорганизмов. Также не рекомендуется для промывания и увлажнения слизистой носа использовать отвары трав: они содержат микрочастицы растений и могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию. Нельзя использовать (закапывать и помещать в нос) такие народные средства, как лук, чеснок, сок алоэ, масла и лекарственные средства на масляной основе. Ингаляции над миской с кипятком могут привести к ожогам слизистой. Лучше заменить их на ингаляции с помощью небулайзера.
-
Для борьбы с сухостью слизистой оболочки носа используют увлажнители воздуха и ингаляции физраствора с помощью небулайзера.
-
Для детей старше трех лет для промывания носа солевыми растворами применяют назальные спреи, одноразовые шприцы и специальные лейки (многие специалисты рекомендуют эту процедуру с 5 лет).
-
Маленьким детям промывание носа солевыми растворами проводят в положении лежа (лежа, повернув голову на бок, закапывают капли, потом приподнимают голову, используют аспиратор), более старшим – сидя или стоя (запрокинув голову, вводят раствор в верхний носовой ход, затем наклоняют голову ребенка вперед, и он высмаркивается).
-
Детям старше 6 лет рекомендуют для борьбы с заложенностью носа применять гипертонический соляной раствор (содержание NaCl более 0,9 %).
-
Промывание солевым раствором не используют при отитах.
Как чистить нос детям
Чистят нос с помощью турундочек – ватных жгутиков, тщательно скрученных. Их смачивают водой, вазелиновым или персиковым маслом и вводят (не глубоко!) вращательными движениями в носик.
Ватные палочки лучше не использовать, так как они жесткие и могут повредить нежную слизистую.
Если ребенок сильно сопротивляется очистке носа с помощью турундочек, можно закапать в нос физиологический солевой раствор, а потом удалить выделения и корочки с помощью аспиратора. Процедура облегчается после проведения водных процедур.
Правила применения
Правила применения местных сосудосуживающих средств (деконгестантов)
-
Перед использованием сосудосуживающих капель рекомендуется промыть нос солевым раствором, удалить слизь и корочки.
-
Чем меньше и реже использовать сосудосуживающие местные препараты, тем лучше! Их применение у детей не должно превышать 3–5 дней (при необходимости и назначении врача – до 7).
-
Деконгестанты используются только при наличии показаний, лучше однократно, а не курсом (при необходимости, например на ночь).
-
Длительное или чрезмерное применение сосудосуживающих препаратов может вызвать медикаментозный ринит. При длительном применении может возникнуть симптом «рикошета» – когда после завершения действия препарата возникает отек слизистой. В тяжелых случаях медикаментозного ринита без капель нос совсем не дышит, и время действия препарата постоянно сокращается. У маленьких детей местные деконгестанты могут иметь системные побочные эффекты (головная боль, возбуждение, сердцебиение).
-
Используйте их только по назначению врача! Строго соблюдайте (не превышайте) разовую дозу, частоту и продолжительность применения.
-
У детей до 2 лет сосудосуживающие препараты следует применять в форме капель. Спрей может спровоцировать ларингоспазм и остановку дыхания. С трех лет спрей предпочтительнее, так как происходит более точное дозирование препарата. Гели применяются с 6 лет.
-
Строго соблюдайте допустимый возраст применения препаратов – внимательно читайте инструкцию!
-
Сосудосуживающие капли в нашей стране назначают обычно с 2 лет, если нет острой необходимости для более раннего приема. Существуют деконгестанты, разрешенные даже с момента рождения, но прибегать к данным средствам у маленьких детей надо только при необходимости и строго по назначению врача. Многие специалисты придерживаются мнения, что у детей до 6 лет от них больше вреда, чем пользы, поэтому стоит отдавать предпочтение солевым растворам.
