Токсоплазмоз – это инфекционное (паразитарное) заболевание, которое вызывается внутриклеточным паразитом токсоплазмой (Toxoplasma gondii) и протекает с интоксикацией, поражением многих органов и систем (преимущественно – нервной системы), мышц и глаз человека.
Заболевание развивается в основном у людей со значительно сниженным иммунитетом: на фоне ВИЧ-инфекции с синдромом перенесенного иммунодефицита, после трансплантации тканей и органов на фоне приема иммуносупрессорных препаратов и при других состояниях.
Типичное течение токсоплазмоза при нескомпрометированной иммунной системе является бессимптомным, и заболевание в целом не влияет на здоровье и жизнь человека.
Токсоплазмоз относится к заболеваниям, которые опасны для беременных женщин, так как способны оказывать тератогенное влияние (нарушение развития эмбриона, приводящее к его гибели или врожденным уродствам). Надо отметить, что для плода опасна ситуация, когда у матери возникает первичное заражение именно во время беременности; если оно произошло раньше (то есть имеется хронический токсоплазмоз), то внутриутробной передачи инфекции, как правило, не происходит.
Симптомы
Как было сказано выше, чаще всего у здоровых людей заболевание протекает бессимптомно, однако иногда могут наблюдаться гриппоподобный синдром, увеличение лимфоузлов, легкие признаки поражения печени (в основном выявляемые при анализе крови). В этом случае говорят об остром токсоплазмозе: как правило, происходит симметричное увеличение подмышечных и шейных лимфоузлов, могут отмечаться повышение температуры тела до 37 градусов, болезненность мышц, боль в горле. Такое состояние может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель с самопроизвольным разрешением.
При ослабленном иммунитете токсоплазмы могут поражать центральную нервную систему с появлением симптомов повреждения головного мозга – токсоплазмозного энцефалита. Среди признаков энцефалита выделяют упорную головную боль, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения, нарушения поведения (человек может быть агрессивным или, наоборот, вялым, апатичным), снижение внимания и памяти. Энцефалиты также сопровождаются очаговыми неврологическими симптомами: нарушением зрения, речи, чувствительности, могут развиваться параличи в руках и ногах. Нередко наблюдаются приступы с потерей сознания и судорожными сокращениями конечностей. В тяжелых случаях происходит нарушение сознания и пациент впадает в кому.
Глазной токсоплазмоз обычно является результатом внутриутробного заражения, когда заболевание передается от беременной матери к плоду и происходит активация токсоплазм спустя несколько лет или десятилетий после рождения ребенка – например, в возрасте десяти или тридцати лет. При глазной форме токсоплазмоза развивается ретинит – воспаление сетчатки глаза, а также хориоретинит – воспаление сосудистой оболочки глаза вместе с сетчаткой. Это приводит к зрительным нарушениям: появлению «слепых» пятен в полях зрения, снижению остроты зрения или полной слепоте с одной или обеих сторон. Кроме того, воспаление в области глаза может сопровождаться болью. Также врожденный токсоплазмоз может проявляться у детей задержкой психомоторного развития, гидроцефалией (увеличением количества спинномозговой жидкости), микроцефалией (недоразвитием мозга).
Распространенная форма токсоплазмоза является более редким вариантом заболевания и протекает с поражением множества органов (легких, сердца, печени, мышц, кожи) и нарушением общего состояния пациента с неблагоприятным прогнозом.
Причины
Заражение токсоплазмозом происходит во время приема пищи или воды, зараженной экскрементами кошки, а также при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса (свинины, ягнятины, реже – говядины). Во время беременности токсоплазма может проходить через плаценту к ребенку. Более редкими путями передачи являются парентеральный (вместе с переливаемой кровью) или при пересадке органов от больного токсоплазмозом человека.
К какому врачу обращаться
При подозрении на развитие токсоплазмоза следует обращаться к врачу-инфекционисту.
Диагностика
Диагноз токсоплазмоза устанавливают при лабораторных исследованиях крови, спинномозговой жидкости (ликвора) или амниотической жидкости (при беременности). В крови выявляют специфические антитела к токсоплазме классов IgG и IgM, причем в разные сроки развития заболевания количества антител (титры) могут быть разными: увеличиваться или уменьшаться при повторных анализах.
Появление признаков поражения нервной системы является показанием для проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, а также люмбальной пункции с получением ликвора для последующего анализа в лаборатории.
При подозрении на развитие распространенного токсоплазмоза используют соответствующие методы диагностики: ЭКГ, Эхо-КГ (УЗИ сердца), УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию (или компьютерную томографию) органов грудной клетки и др.
В сложных диагностических случаях возможно проведение биопсии тканей (например, биопсии мозга) с дальнейшим гистологическим и серологическим исследованиями.
Глазную форму токсоплазмоза диагностируют при осмотре офтальмолога – при выявлении признаков хориоретинита, ретинита на фоне других вероятных симптомов токсоплазмоза, а также при наличии указаний на ранее перенесенное заболевание или вероятность его развития во время беременности у матери.
Лечение
Лечение токсоплазмоза проводят с помощью антимикробных средств – используют группы сульфаниламидов, линкозамидов, триметоприм; противопротозойных лекарств (антималярийных препаратов). Кроме того, для снижения риска угнетения кроветворения и развития нарушений со стороны системы крови назначают препараты кальция фолината.
