Сепсис – это сложный патологический процесс, сопровождающийся острым нарушением функций многих органов, в основе которого лежит общая воспалительная реакция организма в ответ на бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию.
Проявления сепсиса складываются из многих компонентов. В первую очередь появляются симптомы инфекционного процесса – основного заболевания, которое в дальнейшем может осложниться сепсисом. Например, воспаление легких (пневмония) начинается с кашля, повышения температуры тела, при неадекватном лечении или его отсутствии воспалительный процесс становится более масштабным, появляются чувство нехватки воздуха, одышка, страдает общее состояние человека. На определенном этапе происходит срыв регуляции («цитокиновый шторм») и появляются симптомы страдания других органов, например сердца (перебои в сердцебиении, боль за грудиной), почек (отсутствие или малое количество мочи, появление крови в ней) или печени (развитие желтушности кожи и склер глаз, белый цвет стула), кровоизлияния под кожей, носовые кровотечения и многие другие симптомы. На этом этапе и делают заключение о развитии сепсиса. По мере ухудшения состояния нарушается активность пациента, усиливается вялость и может развиваться спутанность сознания, бред, галлюцинации.
Когда и почему возникает сепсис
Любой инфекционный процесс – это взаимодействие микроорганизма с макроорганизмом, в котором имеет значение не только свойство микроба вызывать болезнь, но и способность организма человека сопротивляться такой агрессии. Иногда защитные механизмы иммунной и других систем организма становятся неспособны к координированному ответу на инфекционный вызов, что приводит к формированию множества патологических каскадов.
Основными причинами развития сепсиса считают проникновение инфекционного агента из локального очага в системный кровоток, что провоцирует общий воспалительный ответ организма, который постепенно утрачивает свою защитную направленность на подавление инфекции и вызывает множественные расстройства в системах органов.
Такому неблагоприятному течению инфекционного заболевания способствуют тяжелые хронические болезни (например, сахарный диабет, хронические интоксикации алкоголем или наркотиками, синдром перенесенного иммунодефицита), а также генетическая предрасположенность к неадекватным воспалительным реакциям (например, аутоиммунные заболевания).
Какие заболевания могут привести к сепсису?
В качестве причины формирования сепсиса может выступать практически любая инфекционная болезнь: бактериальная или вирусная пневмония, абсцесс какого-либо органа, септический эндокардит при внутривенном употреблении наркотиков, остеомиелит и многие другие.
Наиболее часто встречающимися инфекционными агентами, приводящими к развитию сепсиса, считают несколько широко распространенных (как во внешней среде, так и в больничных условиях) бактерий: энтерококк (Enterococcus faecium), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), клебсиеллу (Klebsiella pneumonia), акинетобактерии (Acinetobacter baumannii), псевдомонады (Рseudomonas aeruginosa) и энтеробактерии (Enterobacter spp).
Вирусы реже участвуют в развитии сепсиса, однако они также способны запускать процесс мало контролируемого воспалительного ответа организма, среди них – коронавирусы (в том числе – SARS-CoV-2), вирус птичьего гриппа (Н5N1), вирус атипичной пневмонии (Н1N1) и другие.
Чем опасен сепсис?
В своем развитии сепсис приводит к повреждению органов: сердца, легких, печени, почек – иногда с необратимыми последствиями в виде нарушений ритма, дыхательной недостаточности, печеночной или почечной недостаточности и других пожизненных состояний, которые заметно снижают качество жизни. Самым грозным осложнением сепсиса является септический шок – смертельно опасное состояние, сопровождающееся нарушением обмена веществ и жизненно важных функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Диагностика
Развитие сепсиса, как правило, является внутрибольничным феноменом, то есть при каком-либо тяжелом заболевании пациента госпитализируют и в течение стационарного этапа его заболевание осложняется сепсисом. Поэтому основным вариантом диагностики является наблюдение лечащим врачом за ключевыми показателями течения основного заболевания. В случае появления подозрений в отношении развития сепсиса такому пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований. Для уточнения диагноза используют методы визуализации: рентгенографию в разных проекциях, компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию. Кроме того, исследуют анализы крови и мочи для оценки общей реакции организма на воспаление, а также его тяжести. Для подбора эффективной терапии проводят микробиологическое исследование: из очага гнойного воспаления берут пробы и определяют состав микрофлоры, а также ее чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Терапия сепсиса направлена на купирование инфекционного воспаления и очищение (санацию) первичного очага, а также на подавление общевоспалительной (септической) реакции организма. Основную роль в лечении сепсиса играет использование антибиотиков и других средств, которые необходимы для купирования инфекционного процесса.
В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для радикального лечения инфекционных очагов.
