Тошнота возникает более чем у 60 % беременных. Ее относят к проявлениям раннего токсикоза. Как правило, тошнота сильнее выражена в первой половине дня.
Почему возникает
Существует множество теорий возникновения раннего токсикоза при беременности: изменение уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы и хорионического гонадотропина (ХГЧ), генетическая предрасположенность, иммунный конфликт, рефлекторная теория, согласно которой нервный импульс от вегетативных рецепторов эндометрия доходит до подкорковых структур головного мозга, где активирует несколько ядер, отвечающих среди прочего за рвотный рефлекс и тошноту, повышенное слюноотделение и т. п. В пользу гормональной теории говорит то, что при беременности возникают различные сдвиги в обменных процессах, часть которых ведут к образованию веществ, способных вызывать тошноту и рвоту.
Но наряду с процессами, связанными непосредственно с беременностью, нельзя забывать о «банальных» причинах тошноты – обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта. А обострение это при беременности могут спровоцировать стресс, гормональные сдвиги. Поэтому при возникновении тошноты кроме акушера-гинеколога во время беременности необходимо проконсультироваться с терапевтом и гастроэнтерологом. Они проведут обследование и при необходимости назначат лечение. Особенно это важно сделать женщинам, которые до беременности наблюдались по поводу хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатита, гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, заболеваний печени и желчного пузыря, а также при положительном тесте на Helicobacter pylori. Беременность – это дополнительная нагрузка на организм женщины, особенно если она не очень молода и имеет хронические заболевания.
Способствует появлению тошноты наличие других хронических заболеваний: сахарного диабета, бронхиальной астмы, нервно-психических расстройств, метаболического синдрома (нарушения обмена веществ с ожирением) и акушерских причин (многоплодной беременности, пороков развития плода).
Тошнота, возникшая на более поздних сроках беременности (когда живот уже заметен и матка «подпирает» желудок и диафрагму), может быть связана с механическими причинами.
Третья причина – инфекционные воспалительные заболевания (бактериальной и вирусной природы). О них стоит подумать, если тошнота возникла внезапно, сопровождается повышением температуры тела и другими диспепсическими расстройствами (диареей, вздутием живота, рвотой). Необходимо срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, так как далеко не все обычные лекарства «от живота и простуды» можно использовать во время беременности. Врачу сразу нужно сказать, что вы беременны!
Как долго длится
Обычно тошнота появляется на первых неделях беременности (3–5-й), а после 12–13-й недели исчезает полностью. Но существуют разные варианты течения беременности, и иногда тошнота сопровождает женщину на протяжении нескольких месяцев, иногда – до самых родов. Если тошнота возникла впервые в более поздние сроки или после длительного перерыва, то это является поводом для обращения к врачу.
Чем можно облегчить
К немедикаментозным методам борьбы с тошнотой относятся:
- Психотерапия, аутотренинг, акупунктура.
- Частый прием пищи мелкими порциями (не менее 5–6 раз в день), можно есть полулежа.
- Прием небольшого количества пищи утром, не вставая с постели – можно попробовать съесть крекер, тщательно пережевать сухарик.
- Прием пищи комфортной температуры, не слишком горячей и холодной.
- Избегание мест с сильными и резкими запахами.
- Спокойное отношение к изменившимся вкусовым предпочтениям, когда хочется есть только то, что нравится: это временно и здоровью не повредит (конечно, исключая пристрастие к несъедобным и опасным субстанциям).
- Отказ от курения, в том числе пассивного.
- Мятный чай, мелисса, мятные леденцы, конфеты и чай с имбирем, кисловатые напитки.
- Ароматерапия с маслами мяты, мелиссы, лаванды.
- Прием негазированной минеральной щелочной воды маленькими глотками.
- Употребление диетической, легко перевариваемой пищи, отказ от жирного, жареного, копченого.
Когда следует беспокоиться
- Тошнота существенно мешает вести нормальный образ жизни.
- Срок беременности более 20 недель.
- Женщина заметно худеет (от 5 % исходной массы в неделю).
- Появились бледность и желтушность кожи и склер.
- Повышение температуры тела.
- Низкое артериальное давление (менее 100 мм рт. ст.) и частое сердцебиение (более 90 ударов в минуту).
- Изменения стула – диарея или запор.
- Малое количество и темный цвет мочи.
Если тошнота не сочетается со рвотой, то медикаментозное лечение требуется редко, но в некоторых случаях врач принимает решение помочь женщине с помощью лекарственных препаратов. Для этого используются:
- Витамин В6 и доксиламин.
- Противорвотные средства по назначению врача – антиэметики (Церукал, Торекан и др.).
- Гомеопатические препараты на основе корня имбиря.
- Гомеопатические препараты от укачивания, разрешенные беременным (содержащие такие компоненты, как Cocculus Indicus, Nux Vomica, Tabacum Nicotiana и др.).
- Экстракт артишока (Хофитол).
- Антигистаминные препараты.
