Лохии – это выделения из половых путей женщины в послеродовом периоде, который продолжается от момента рождения последа (плодного места) до 6–8-й недели после родов.
После рождения ребенка матка претерпевает сильнейшие изменения. Сразу после родов она весит 1 килограмм и достигает пупка, затем начинает активно сокращаться, ткани ее меняются, внутренняя поверхность заживает. К третьей неделе она весит 200 граммов и не выступает над лоном, а уже к 6–7-й неделе после родов приобретает свой «добеременный» вес (50–70 граммов).
В процессе этих метаморфозов, естественно, все лишнее (кровь, тромбы, слизь, обрывки плодной оболочки и децидуальной ткани) должно быть исторгнуто из полости матки. А ее внутренняя поверхность, которая после родов представляет собой рану, должна полностью зажить и эпителизироваться. Именно раневой секрет и представляют собой лохии, и их характер и внешний вид меняются по мере заживления внутренней поверхности матки.
Вид лохий
Как меняются лохии во времени (усредненные данные):
1. Первые два дня после родов лохии ярко-алые, кровавые и называются lochia rubra (красные). Они содержат свежую кровь и частички отмерших тканей.
2. С 3-го дня и до конца первой недели после родов в лохиях больше не должно быть ярко-красной крови, они становятся более темного цвета, серозно-сукровичными, буровато-красными или коричневатыми и называются lochia fusca (коричневые). Такие лохии имеют характерный прелый запах.
3. С 7–8 до 10-го дня лохии становятся желтовато-белыми и называются серозными lochia serosa.
4. С 10-го дня после родов лохии становятся белыми, практически без запаха, жидкими и называются белыми – lochia alba (белые). С третьей недели к ним примешивается слизь шеечного канала.
Возможны незначительные индивидуальные колебания в сроках изменения вида выделений, которые зависят от разных факторов (естественные роды или кесарево сечение, один плод или многоплодная беременность, возраст матери, гинекологические и гормональные заболевания в анамнезе и т. д.).
Обильность выделений
Лохии бывают у каждой рожавшей женщины вне зависимости от способа родоразрешения (самостоятельно или с помощью кесарева сечения). Объем выделяющихся лохий за первые 10 дней составляет от 500 мл до 1,5 л. В первые несколько дней после родов, когда женщина находится в роддоме, за объемом и видом лохий следит врач, в эти дни они наиболее обильны. В родильном доме женщины обычно с гигиенической целью пользуются тканевыми х/б пеленками, закрепляя их с помощью специальных сетчатых эластичных трусиков. В результате к моменту выписки лохии становятся уже не столь обильными, и женщина может переходить на обычное белье и послеродовые прокладки.
В первые дни после выписки обычно уходит по 5–6 прокладок в день, постепенно их количество сокращается, и становится возможным использовать обычные гигиенические прокладки для менструаций. В первую очередь интенсивность лохий зависит от скорости инволюции матки, то есть от того, насколько быстро она сокращается. Чем существеннее матка уменьшилась в размере, тем скуднее становятся лохии. Процессу инволюции матки очень способствует грудное вскармливание. Обычно во время и после кормления ребенка женщина чувствует сокращение матки – некоторые воспринимают его как потягивание внизу живота, некоторые как выраженные болевые ощущения (это зависит от интенсивности сокращения и индивидуального болевого порога). В этот момент выделения обычно усиливаются, становятся более обильными.
Важно настроить себя на то, что происходящее, а именно болезненные ощущения и выделения во время кормления, – это очень хорошо и правильно. Так что грудное вскармливание очень важно для здоровья не только малыша, но и матери, для ее скорейшего восстановления после родов. Труднее и дольше сокращается матка, например, после многоплодной беременности или беременности, осложненной многоводием (в этих случаях ее стенка была перерастянута). Вот почему в этих случаях грудное вскармливание особенно важно.
Препятствия для сокращения матки
Для того чтобы матка сокращалась хорошо и не было задержки лохий в ее полости, очень важно в первые дни после родов следить за частотой мочеиспусканий. Переполненный мочевой пузырь может нарушать положение матки и стать причиной задержки выведения лохий. Мочеиспускание должно быть каждые 3–4 часа. Некоторые женщины после родов не сразу начинают ощущать позывы к мочеиспусканию или стараются избегать его из-за того, что моча раздражает поврежденные ткани промежности. В этом случае можно применить теплый компресс на область промежности, мочиться под струей теплой воды.
Первое опорожнение кишечника должно быть не позднее 3 суток после родов – по той же причине. В случае отсутствия стула надо использовать слабительное и изменить диету.
Когда обращаться к врачу
Обратиться к врачу надо, если:
- Лохии прекратились раньше 3–4-й недели после родов.
-
Лохии содержат алую кровь позднее 4-го дня после родов.
-
Лохии приобрели зеленоватый цвет.
-
Лохии приобрели неприятный гнилостный запах.
-
Лохии не заканчиваются спустя 6 недель после родов.
-
Лохии слишком обильные.
-
Лохии прекратились внезапно, поднялась температура, появились боли внизу живота.
