Анализ крови на мочевую кислоту

Анализ крови на мочевую кислоту
Описание Показания Подготовка Нормальные значения Отклонения от нормы

Анализ крови на мочевую кислоту назначают в случае подозрения на подагру. Подагра  – системное заболевание, развивающееся из-за нарушения обмена мочевой кислоты. При нем происходит повышение уровня мочевой кислоты в крови – гиперурикемия, а также отложение кристаллов натриевой соли мочевой кислоты в тканях. В первую очередь наблюдается отложение кристаллов в области суставов, что вызывает их воспаление и сильные боли. Также этот анализ делают для определения причин развития мочекаменной болезни.

Мочевая кислота – конечный продукт распада пуриновых оснований (они входят в состав нуклеотидов нуклеиновых кислот ДНК и РНК – важнейших веществ, которые находятся во всех клетках и служат для хранения и передачи наследственной информации). Пуриновые основания и, соответственно, мочевая кислота поступают в кровь при гибели и разрушении собственных клеток организма (процесс зарождения, развития, роста и гибели клеток происходит постоянно, обеспечивая обновление тканей организма). Пуриновые основания, как важнейшие для жизнедеятельности организма, постоянно в нем синтезируются и разрушаются. Также пуриновые основания поступают с пищей. Особенно много их в красном жирном мясе, печени, яйцах, бобовых, кофе, шоколаде, пиве, красном вине. С мочевой кислотой через мочу (70 %) и с калом (30 %) из организма выводится токсичный продукт азотистого обмена – аммиак.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови может быть обусловлен повышенным ее образованием или нарушением выведения. Нарушение выведения мочевой кислоты наблюдается при заболеваниях почек (сахарный диабет, заболевания с преимущественно интерстициальными и канальцевыми нарушениями: поликистоз почек, анальгетическая нефропатия, гидронефроз), при отравлении свинцом, алкогольном поражении почек и интоксикации, гипотиреозе (уменьшении количества гормонов щитовидной железы). В этом случае количество мочевой кислоты в крови будет большим, а в моче – маленьким.

Когда высокий уровень мочевой кислоты наблюдается и в крови, и в моче, можно говорить о нарушении синтеза мочевой кислоты (увеличение синтеза пуриновых оснований, нарушение их распада – например, из-за дефицита расщепляющих ферментов, в том числе наследственной природы) или ее избыточном поступлении (с пищей, при усиленном распаде нуклеиновых кислот в тканях, например в пожилом возрасте, при голодании, хронических воспалительных процессах, в том числе при системных заболеваниях: системной красной волчанке, склеродермии, псориазе, при метастазировании опухолей, гемолитической и пернициозной анемиях, гемоглобинопатии и др.). Также на уровень мочевой кислоты может влиять прием целого ряда лекарственных средств, таких как мочегонные, кофеин, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), цитостатики.

Показания

  • Подозрение на подагру на основе характерных жалоб и осмотра пациента (боли в суставах – односторонние, несимметричные, особенно характерно поражение сустава большого пальца ноги, сопровождающееся покраснением кожи над суставом, припухлостью, подъемом температуры; наличие узелков – «тофусов» – мест отложения солей мочевой кислоты в области суставов, под кожей, деформация суставов).
  • Мочекаменная болезнь (почечная колика, обнаружение камней в почках при УЗИ почек) – для выявления природы и типа камней и определения тактики лечения.
  • Контроль терапии цитостатиками.
  • Оценка работы почек, особенно фильтрационной их функции.
  • При токсикозе (гестозе) во время беременности.
  • Лимфопролиферативные заболевания и подозрения на них (острые и хронические лимфомы, лейкозы и др.).
  • Ожирение.
  • При системных заболеваниях: системной красной волчанке, склеродермии, псориазе, саркоидозе.
  • При болезнях крови (емолитическая и пернициозная анемии, гемоглобинопатии и др.).

    • Подготовка

  • Кровь сдают натощак (последний прием пищи не менее чем за 8–10 часов, ужин легкий, нежирный), в утренние часы с 8 до 11, так как уровень мочевой кислоты имеет суточные колебания.
  • За 24 часа до анализа надо избегать сильных физических нагрузок, стрессов.
  • Курение исключить за 12 часов до анализа.
  • Прием алкоголя желательно исключить за неделю до анализа.
  • За 8 часов до взятия крови исключить все напитки, кроме чистой негазированной воды.
  • Последние сутки перед анализом ограничить количество белков и пуринов (красное мясо, бобовые, печень, яйца, колбаса, икра) в рационе.
  • Прийти за полчаса до анализа, посидеть, успокоиться.
  • Дети младше пяти лет должны в течение получаса до сдачи анализа пить охлажденную кипяченую воду (до 150–200 миллилитров).
  • При взятии анализа у грудных детей до года надо дать ребенку до процедуры 50 мл любой жидкости, которую обычно пьет малыш.

    • Нормальные значения

  • У мужчин: до 60 лет – 250–400 мкмоль/л, после 60 лет – 250–480 мкмоль/л.
  • У женщин: до 60 лет – 200–300 мкмоль/л; старше 60 – 210–430 мкмоль/л.
  • Дети 1–14 лет: от 120 до 320 мкмоль/л.

    • Отклонения от нормы

    При обнаружении отклонения уровня мочевой кислоты от нормы можно только заподозрить наличие той или иной патологии. Также нельзя исключать неправильную подготовку к взятию анализа. Даже очень высокий уровень мочевой кислоты в крови не говорит о наличии, например, подагры. Диагноз может поставить только врач на основе не только данного анализа, но и жалоб, осмотра, других исследований.

    Повышение уровня мочевой кислоты в крови может наблюдаться при следующих заболеваниях или состояниях:

  • Подагра.
  • Заболевания почек.
  • Ожирение.
  • Употребление большого количества пищи, богатой пуринами.
  • Заболевания крови (гемолитическая и пернициозная анемии, гемоглобинопатии).
  • Синдром Леша – Нихана и другие генетические заболевания, приводящие к нарушению метаболизма мочевой кислоты.
  • Лечение цитостатиками, противотуберкулезными препаратами, длительный прием диуретиков и др.
  • Опухоли, в том числе лимфомы.
  • Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, псориаз и др.).
  • Гипотиреоз и гиперпаратиреоз.
  • Хронический алкоголизм.
  • Сахарный диабет.
  • Отравление и интоксикация бериллием, свинцом.

    • Понижение уровня мочевой кислоты в крови может наблюдаться при следующих заболеваниях или состояниях:

  • Серьезные поражения печени.
  • Синдром Фанкони (генетическое заболевание почек), болезнь Вильсона – Коновалова.
  • Дефицит ксантиноксидазы — фермента, который превращает пурины в мочевую кислоту.
  • Дефицит пуринов в пище.