Анализ крови на глюкозу как метод исследования

Глюкоза – это простой углевод (сахар), который постоянно используется тканями организма как топливо. Транспортной средой в нашем теле служит кровь. Именно с кровью глюкоза перемещается, например, от кишечника, где всасывается из пищи, к органам, нуждающимся в ней как в топливе, или к печени, где депонируются ее излишки.

Особенно чувствителен к уровню глюкозы в крови головной мозг. Недостаток глюкозы в головном мозге проявляется такими симптомами: развивается слабость, появляются резкое чувство голода, сердцебиение, дрожание рук, головокружение, затуманивание сознания, обморок, судороги. Глюкоза поступает в организм с пищей, а также может образовываться при «расщеплении» запасов (сложного углевода гликогена, «складирующегося» в печени и мышцах, продуктов обмена жиров, белков).

Повышенный уровень глюкозы в крови в течение длительного времени – это тоже очень плохо. Именно этот параметр является основным признаком опасного заболевания – сахарного диабета. Подчеркиваем – в течение длительного времени, потому что экстренное, разовое повышение уровня глюкозы в крови – это нормально. Дискретное повышение уровня сахара может быть связано с приемом пищи (массированное поступление глюкозы из кишечника после еды), в результате стресса, боли или активного физического движения. Например, системы регуляции распознали: что-то происходит, надо что-то делать – быстро соображать или скорее бежать, спасаться, а для этого нужно топливо для мозгов и мышц – и организм выбрасывает в топку (кровь) глюкозу из запасов. Именно поэтому для проведения анализа крови на глюкозу необходимо соблюдать определенные правила (натощак, в спокойном состоянии).

Уровень сахара в крови – это одно из важнейших условий гомеостаза (постоянства внутренней среды организма). Он поддерживается в динамическом равновесии при помощи целого ряда контролирующих, проверяющих и регулирующих систем. Если глюкозы в крови слишком много, ее излишек отправляется в печень и мышцы, где складируется в виде практичной и компактной упаковки – гликогена. Если обнаруживается недостаток – от гликогена отщепляются молекулы глюкозы и поступают в кровь, пока баланс не восстановится.

Показания

Анализ крови на глюкозу или на сахар назначает врач при подозрении на нарушение углеводного обмена или в рамках рутинной диспансеризации. При диспансеризации, госпитализации всегда делают анализ крови на сахар как один из основных параметров гомеостаза организма.

Некоторым категориям людей назначают анализ крови на глюкозу при каждом посещении врача. Это делается, чтобы не пропустить начало развития нарушения углеводного обмена – преддиабета. У каких категорий граждан необходимо «держать руку на пульсе»?

Если в семье есть родственники, больные диабетом.

При избыточной массе тела.

Если ранее были «сомнительные», пограничные результаты анализов.

При возрасте старше 45 лет.

При гипертонической болезни.

При беременности.

При наличии характерных жалоб: сильная жажда, выделение большого количества светлой прозрачной мочи, необычный запах мочи – сладкий или запах кислых яблок, кожный зуд, плохое заживление ран, повышенный аппетит, слабость, вялость, выраженное изменение массы тела без видимой причины, необычные ощущения в ступнях (бегание «мурашек», онемение).

Подготовка

Анализ крови на глюкозу или «кровь на сахар» берут:

Из пальца (капиллярная кровь). Такой анализ проводят с помощью портативного глюкометра в условиях медицинского учреждения или дома. Результат известен сразу. Но надо иметь в виду, что при таком методе измерения больше вероятность ошибки (плохо откалиброванный аппарат и т. п.) и нормальные значения отличаются от анализа крови, полученной из вены (уровень всегда ниже, так как имеет место поглощение части глюкозы тканями).

Из вены. Забор крови производят в медицинском учреждении.

Условия для проведения анализа:

Натощак. Последний прием пищи не позднее 8–10 часов до взятия крови.

Перед анализом можно пить только небольшое количество чистой негазированной несладкой воды.

Перед исследованием в течение получаса нельзя курить, двое суток не употреблять алкоголь.

Исследование не проводят после тяжелой физической нагрузки, стресса, массажа, рентгена, флюорографии, физиопроцедур, так как они искажают результат. Если процедуры назначены на этот день, проведите их после сдачи крови.

Нормальные значения

Капиллярная (из пальца):

Норма: 3,33–5,55 ммоль/л; Преддиабет: 5,56–6,10 ммоль/л; Диабет: >6,11 ммоль/л

Из вены:

Норма: 4,22–6,10 ммоль/л; Преддиабет: 6,00–6,99 ммоль/л; Диабет: >7,00 ммоль/л

Отклонения от нормы

Повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия):

Не соблюдены условия подготовки и проведения анализа: физическая нагрузка средней тяжести, стресс, боль, массаж, физиопроцедуры, курение и т. п. перед взятием крови (вызывают выброс глюкозы в кровь), а также слишком обильная еда накануне, употребление алкоголя, время голодания перед анализом менее 8 часов.

Сахарный диабет, Преддиабет.

Заболевания, при которых увеличивается уровень гормонов, повышающих содержание глюкозы в крови: заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом, опухоль надпочечников (феохромоцитома), которая вырабатывает повышенное количество адреналина и норадреналина, повышенная выработка гормона роста (опухоли гипофиза и др., акромегалия, гигантизм), синдром Иценко – Кушинга (избыточное производство кортизола – гормона стресса), синдром поликистозных яичников.

Состояния после травм и операций, Инфаркт миокарда, серьезные инфекционные заболевания.

Заболевания и травмы головного мозга (опухоли, операции, кровоизлияния).

Заболевания почек и печени.

Понижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия):

Не соблюдены условия подготовки и проведения анализа: слишком длительный период голодания перед сдачей материала – 14 и более часов, тяжелые физические нагрузки – это вызывает перерасход глюкозы.

Нарушения питания (анорексия, булимия, голодание), нарушение всасывания пищи (синдром мальабсорбции), диарея – эти состояния уменьшают поступление глюкозы с пищей или увеличивают ее потери.

Серьезные заболевания печени (цирроз, гепатит), печеночная недостаточность.

Прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови (инсулин, антиаритмические препараты, аспирин, анксиолитики).

Некоторые онкологические заболевания, в том числе опухоль островков Лангерганса – инсулинома, продуцирующая инсулин (гормон, снижающий уровень глюкозы в крови).