Анализ на прогестерон у женщин

Итак, что делает прогестерон, чтобы сохранить беременность? Под действием прогестерона происходит так называемая секреторная трансформация слизистой оболочки матки. Железы слизистой становятся извитыми, наполняются секретом, происходит активная ее васкуляризация (рост и разветвление сосудов). То есть слизистая становится готовой для того, чтобы в нее могло полностью погрузиться оплодотворенное плодное яйцо, способной дать ему защиту и полноценное питание.

Кроме того, прогестерон подавляет сократительную активность маточной мускулатуры, чтобы плодное яйцо не было исторгнуто из полости матки.

Прогестерон воздействует на молочные железы, способствуя разрастанию железистой ткани. Под действием прогестерона подростковые молочные железы конической формы приобретают зрелую округлую форму. Кроме того, достаточное количество прогестерона не дает пролактину вызвать выделение молока из молочных желез. Только после родов, когда уровень прогестерона падает, начинается образование и выведение молока.

Прогестерон также способствует оплодотворению, подавляя иммунный ответ на чужеродные клетки (антигены плода), и активизирует подвижность сперматозоидов.

Но достаточное по количеству и времени воздействия влияние прогестерона на женский организм важно не только с точки зрения возможной беременности. Если в слизистой оболочке матки не происходит полноценной секреторной трансформации, она не может быстро и качественно отторгнуться во время менструации. В результате могут развиться такие процессы, как гиперплазия эндометрия, маточные кровотечения.

Недостаточное воздействие на железистую ткань молочных желез прогестерона приводит к такому заболеванию, как мастопатия.

Прогестерон обладает противоопухолевым действием. Также он воздействует на ЦНС (центральную нервную систему), водно-солевой обмен, уровень сахара в крови и многие другие параметры. Прогестерон играет большую роль в женской сексуальности, повышает половую возбудимость.

Причем важен не только уровень прогестерона в крови, но и длительность его воздействия на половые органы и организм в целом. Вторая фаза менструального цикла – с овуляции до первого дня очередной менструации – должна составлять не менее 14 дней, из которых примерно 11 дней прогестерон выделяется в достаточно высокой концентрации. Только за такой срок в организме успевают произойти все необходимые изменения, которыми «руководит» прогестерон.

В случае ранней гибели желтого тела развивается состояние, которое называют «недостаточность лютеиновой фазы». При этом обычно беременность не наступает или присутствует угроза выкидыша.

Если беременность не наступает, желтое тело гибнет, выработка прогестерона прекращается и наступает менструальное кровотечение. Если беременность наступила, желтое тело продолжает жить и выделять прогестерон вплоть до 8–9-й недели, когда его роль по выработке гормона берет на себя плацента.

В целом анализ на прогестерон назначают при проблемах с беременностью:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• осложнения течения беременности;
• для определения, была ли овуляция (без овуляции желтое тело не образуется);
• для контроля состояния плаценты и развития плода во время беременности;
• для контроля гормональной терапии прогестероном и комбинированными препаратами;
• при стимулировании овуляции;
• при подозрении на внематочную беременность.

А также при наличии признаков гормональных сдвигов в организме:

• нарушение менструальной функции (отсутствие менструаций, скудные или слишком обильные менструации, нерегулярные менструации, болезненные менструации);
• маточные кровотечения;
• нарушения и задержка полового созревания;
• мастопатия, боли в груди;
• акне;
• для оценки эффективности гормональной терапии и при подозрении на опухолевые заболевания половых органов и надпочечников.

Для анализа на прогестерон берут кровь из вены (в утренние часы, натощак). Можно утром попить негазированной чистой воды.

Обычно анализ назначают на 21–23-й день менструального цикла (21–23-й день, считая с первого дня последней менструации). Также врач может назначить дополнительные дни для анализа.

Ужин накануне должен быть легким. За сутки перед анализом следует исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя.

За два часа до исследования запрещается курить.

Необходимо перед анализом обговорить с врачом прием лекарственных средств, которые влияют на уровень прогестерона (тиреоидные и стероидные гормоны).

Менструальная фаза цикла (1–6-й день): 0,6–4,7 нмоль/л.

Первая фаза (фолликулиновая, или пролиферативная, 3–14-й день): 0,6–4,7 нмоль/л.

Овуляторная фаза (13–15-й день): 2,4–9,4 нмоль/л.

Вторая фаза (лютеиновая, 15-й день – начало менструации): 5,3–86 нмоль/л.

Постменопауза: 0,3–2,5 нмоль/л.

Недели беременности:

1–12-я:           35,6–286,2 нмоль/л.

12–24-я:         81,2–284,3 нмоль/л.

24–42-я:         153,9–1343,55 нмоль/л.

Повышение уровня прогестерона:

• Беременность.
• При несоответствии уровня прогестерона сроку беременности – многоплодная беременность или ошибка в определении сроков.
• Пузырный занос.
• Опухоли и кисты яичников.
• Гиперплазия коры надпочечников (врожденная) или опухоль.

Пониженный уровень прогестерона:

• Во время беременности говорит о патологии беременности или об угрозе прерывания, внематочной беременности.
• Нарушения функции яичников, в том числе врожденные (гипогонадизм).