ЛГ (лютеинизирующий гормон) выделяется гипофизом – железой, расположенной в головном мозге, и участвует в регуляции работы женской репродуктивной системы. Основная функция ЛГ – это стимуляция процесса овуляции (разрыва зрелого фолликула и выхода из него яйцеклетки). Оставшиеся после овуляции ткани фолликула под действием ЛГ трансформируются в желтое тело. Именно этот факт и дал название гормону (luteum – по-латыни «желтый»). У женщин репродуктивного возраста отмечается изменение уровня ЛГ в течение менструального цикла. Также наличествуют суточные колебания уровня ЛГ.
В первой фазе менструального цикла ЛГ (совместно с ФСГ) стимулирует созревание фолликулов в яичнике и выработку ими эстрогенов – женских половых гормонов. Уровень ЛГ остается стабильным. По мере роста фолликула растет выработка эстрогенов.
Когда уровень эстрогенов достигает критического значения, происходит пиковый выброс ЛГ в кровь. Именно он стимулирует овуляцию. После овуляции уровень ЛГ снова стабилизируется. Гормон обеспечивает образование желтого тела и затем поддерживает его жизнедеятельность в течение второй фазы менструального цикла.
Лютеинизирующий гормон – важнейшая составляющая системы гормональной регуляции женской репродуктивной сферы. Эта система имеет несколько уровней. Верхний представлен гипоталамусом, который вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (гонадолиберин). Гонадолиберин, в свою очередь, влияет на выработку гипофизом ЛГ. Лютеинизирующий гормон воздействует на яичники и их гормонопродуцирующую функцию – выработку эстрогенов, прогестерона, которые сами по «обратной связи» оказывают влияние на гипоталамо-гипофизарную систему. Кроме того, учитывая, что гипофиз и гипоталамус расположены в головном мозге, на них способны оказывать воздействие различные процессы высшей нервной деятельности – например, стресс и эмоциональные перегрузки.
Таким образом, факторы, изменяющие выработку ЛГ, могут действовать на любое из звеньев этой сложной взаимосвязанной цепочки. Например, если снижена выработка эстрогенов яичниками, не формируется пика эстрогенов, из-за чего не произойдет пика ЛГ, а это приведет к отсутствию овуляции, то есть возникновение беременности в такой ситуации невозможно. Эта ситуация может быть обусловлена как наличием воспалительного процесса в малом тазу (воздействие на яичники), так и сильным стрессом, который воздействует на верхние уровни регуляции – гипоталамус и гипофиз.
Показания
В первую очередь анализ на ЛГ назначают женщинам для того, чтобы оценить состояние репродуктивной системы и ее гормональной регуляции.
Поводом для этого могут послужить:
- Нарушение менструальной функции (отсутствие менструаций, слишком частые или редкие менструации, нерегулярные менструации, слишком обильные или, наоборот, скудные менструации, болезненные менструации).
- Бесплодие или обследование по случаю планирования беременности, перед проведением ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
- Невынашивание беременности, маточные кровотечения.
- Подозрение на наличие гормональных сдвигов при выявлении таких симптомов, как гирсутизм (повышенное оволосение на лице и теле у женщин), изменения либидо, задержка или слишком раннее половое созревание, метаболический синдром.
Также анализ на ЛГ проводят для контроля эффективности лечения гинекологических гормональных заболеваний.
Подготовка
ЛГ определяют в венозной крови. Если врач не дал других рекомендаций, анализ проводят на 4–7-й день менструального цикла (4–7-й день с момента начала менструации). Так как уровень гормона имеет колебания в течение менструального цикла и суток, проводить его надо только в утренние часы и в дни, которые назначил врач. Иногда требуется анализ не только в первой фазе цикла (4–7-й день), но и во второй (19–21-й день) и перед овуляцией. Тогда врач дает отдельные указания.
За двое суток до проведения анализа необходимо избегать сильных эмоциональных и физических перегрузок, приема алкоголя. Накануне ужин должен быть не тяжелым.
Забор крови проводится натощак, допускается выпить небольшое количество чистой негазированной воды.
Нормальные значения
|
Фаза цикла |
Норма, мМЕд/мл = МЕд/л |
|
Фолликулярная (1–13) |
1,68–15,00 |
|
Овуляторная (13–15) |
21,90–56,60 |
|
Лютеиновая (15–28) |
0,61–16,30 |
|
Постменопауза |
14,20–52,30 |
Отклонения от нормы
Повышение уровня ЛГ у женщин встречается ПВ следующих случаях:
В норме:
- в постменопаузе;
- в периовуляторный период (до и после овуляции).
При определенных нарушениях на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и под действием других факторов, влияющих на гормональную регуляцию женской репродуктивной системы:
- При патологиях гипоталамо-гипофизарной системы, в том числе при опухолях.
- При гормональных гинекологических заболеваниях, например СПЯ (синдроме поликистозных яичников).
- При некоторых генетических и хромосомных заболеваниях (синдром Шерешевского – Тернера).
- При гиперплазии коры надпочечников.
- При целом ряде гинекологических заболеваний, которые приводят к недостаточности функции яичников.
Пониженный уровень ЛГ встречается ПВ следующих случаях:
В норме – при беременности.
- При патологиях, вызывающих сбой в работе системы гормональной регуляции женской половой сферы:
- При нарушениях работы гипофиза и гипоталамуса, в том числе вызванных травмами, опухолями и т. п.
- При ожирении.
- При повышенном уровне пролактина.
- При атипичной форме ПКЯ.
- При недостаточности лютеиновой фазы.