Ингибин В – это гликопротеин, имеющий большое значение для регуляции работы репродуктивной системы. У женщин ингибин В вырабатывается в яичниках. Первоначально, во внутриутробном периоде, в яичниках существует «закладка» примерно из 1–2 миллионов фолликулов (скоплений эпителиальных клеток, внутри которых находится ооцит – женская половая клетка). К периоду полового созревания их остается около 300 000.
С момента наступления первой менструации (менархе) ежемесячно в яичнике (обычно в правом и левом поочередно) начинают созревать 10–15 фолликулов, но созревает полностью и овулирует (разрывается, и из него выходит зрелая яйцеклетка, способная к оплодотворению), как правило, только один. Остальные гибнут. Считается, что выживает сильнейший, самый здоровый. Кто это решает и как? До конца, конечно, все эти процессы еще не изучены. Но, по данным ученых, существует многоуровневая сложная система регуляции этих механизмов.
Над яичниками стоят две «инстанции», осуществляющие руководство их работой: гипофиз и гипоталамус – железы, расположенные в головном мозге. Непосредственно стимулирует рост фолликулов ФСГ – фолликулостимулирующий гормон гипофиза. Под его действием выбранные фолликулы начинают расти, выделять женские половые гормоны, приобретают полость (начинают напоминать пузырек, заполненный жидкостью, с яйцеклеткой внутри – антральный фолликул). И в этот момент клетки фолликула начинают вырабатывать ингибин В. Он воздействует как на клетки гипофиза, вырабатывающие ФСГ, блокируя его выработку (на уровне генов), так и на фолликулы, способствуя выбору лучшего – доминантного.
Как можно использовать эти знания на практике? Так как ингибин В синтезируют только фолликулы, начавшие расти – антральные (с полостью), то по наличию в крови этого вещества можно судить о начале у девочки периода полового созревания, оценить своевременность этого процесса. В постменопаузе (после прекращения менструаций), когда в яичниках не осталось фолликулов, способных к росту и развитию, появление в анализе крови такого специфического вещества, как ингибин В, говорит о наличии опухолевого процесса.
У женщины репродуктивного возраста уровень ингибина В меняется в течение менструального цикла. Он начинает повышаться в начале первой фазы цикла по мере роста фолликулов, достигает максимума в ее середине, потом его уровень становится пиковым в момент овуляции, затем резко снижется и остается невысоким во второй фазе цикла.
Исследование ингибина В в первой фазе менструального цикла показывает количество фолликулов, способных к росту и развитию. Врач может сделать вывод о том, как долго еще женщина будет способна к деторождению (определить ее овариальный резерв), какова будет результативность стимулирования овуляции для подготовки к процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в целом выбрать тактику репродуктивных технологий.
Показания
- Подозрение на опухоль яичника, контроль эффективности лечения опухоли яичника.
- Оценка овариального резерва и сроков наступления менопаузы.
- Бесплодие.
- Подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению): планирование, оценка возможного результата.
- Во время проведения процедуры ЭКО для оценки количества ответивших на стимуляцию фолликулов и динамики их роста.
- Диагностика раннего и позднего полового созревания.
Подготовка
Кровь из вены сдают в утренние часы (8–11 утра), натощак (разрешено принимать пищу не ранее 8 часов до забора материала и не позднее 14 часов). Перед анализом можно пить чистую негазированную воду.
Анализ сдают на 3–4-й день менструального цикла (3–4-й день с момента начала последней менструации).
За двое суток перед анализом рекомендуется избегать эмоциональных и физических перегрузок, приема алкоголя. Ужин накануне исследования должен быть легким, не рекомендуется употребление жирной пищи.
Необходимо обсудить с врачом возможность отмены препаратов, которые могут повлиять на результат исследования, особенно гормональных средств. Если вы принимаете какое-то лекарственное средство, сообщите об этом медицинской сестре перед взятием крови, чтобы это было отмечено в карте.
Нормальные значения
Возраст, лет |
День цикла |
Референсные значения, пг/мл |
От 0 до 17 |
— |
< 83,0 |
От 18 |
— |
< 341,0 |
3 |
< 273,0 |
Отклонения от нормы
Повышение уровня ингибина В:
- Опухоль яичников.
- Синдром гиперстимуляции яичников.
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
Понижение уровня ингибина В:
- Истощение функции яичников.
- Анорексия.
- Менопауза.
- Возрастное снижение овариального резерва.