Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом – железой, расположенной в головном мозге. В первую очередь, что и следует из названия, ФСГ стимулирует рост и развитие в яичнике фолликулов (мешочков из фолликулярных клеток, в которых развивается яйцеклетка, дающая при оплодотворении сперматозоидом начало новой жизни). Под действием ФСГ в яичнике сначала происходит рост нескольких фолликулов, затем выделяется один из них – доминирующий. Именно он благодаря ФСГ полностью созревает к середине менструального цикла и обретает готовность к овуляции – процессу разрыва зрелого фолликула с выходом из него яйцеклетки.
По мере роста фолликулярные клетки вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены. Эстрогены воздействуют на все органы и ткани женского организма, в которых есть рецепторы к ним. Эти ткани называют эстроген-зависимыми, и именно их состояние косвенно свидетельствует о количестве эстрогенов у женщины, а значит, и о достаточности выработки ФСГ. Эстрогены отвечают за формирование фигуры по женскому типу (отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц, формирование талии, рост молочных желез), влияют на голосовые связки, делая голос нежным и высоким; обеспечивают развитие внутренних женских половых органов – матки, влагалища; отвечают за состояние кожи (упругость, отсутствие морщин), слизистых оболочек половых путей (увлажнение), волос на голове (блеск, здоровый вид), костей (противостоят остеопорозу – разрушению костной ткани из-за потери кальция); обеспечивают восстановление, рост и пролиферацию внутренней слизистой оболочки матки, прекращение менструации; влияют на психологическое и эмоциональное состояние женщины, ССС (сердечно-сосудистую систему) и др.
В течение первой фазы менструального цикла (от первого дня менструации до овуляции) уровень ФСГ сначала понижается, потом стабилизируется, а затем снова начинает расти, готовя фолликул к воздействию ЛГ и овуляции.
На уровень ФСГ влияет гипоталамический релизинг-гормон (выделяется в гипоталамусе – железе, расположенной в головном мозге) – он стимулирует выработку ФСГ. Но, в свою очередь, эстрогены, достигнув своего пикового значения перед овуляцией, тормозят выработку релизинг-гормона гипофизом, что ведет к резкому падению уровня ФСГ после овуляции.
Показания
- Нарушения менструальной функции (слишком скудные или слишком обильные менструации, нерегулярные, болезненные менструации, отсутствие менструаций, редкие или, наоборот, слишком частые менструации и т. п.).
- Бесплодие (невозможность забеременеть в течение более чем одного года при условии регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств), невынашивание беременности.
- Подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).
- Подозрение на нарушение гормональной функции яичников (сухость кожи и слизистых, нарушения менструального цикла, повышенный рост волос на теле и лице, нехарактерное для женщин распределение жировой ткани и др.).
- Ожирение.
- Для контроля эффективности гормональной терапии.
- Для определения фазы менструального цикла или начала менопаузы.
Подготовка
Для анализа берется кровь из вены, натощак (допускается только выпить негазированной чистой воды), в утренние часы. Анализ проводят на 5–7-й день менструального цикла (то есть 5–7-й день с начала менструации), если врач не дал дополнительных указаний по этому поводу.
За сутки рекомендуется исключить эмоциональные и физические перегрузки, прием алкоголя. Два-три часа перед анализом запрещается курить. Нужно прекратить прием гормональных препаратов, так как они могут повлиять на результат анализа (обязательно обсудить этот вопрос с врачом!).
Нормальные значения
Менструальная фаза (со 2-го по 5-й день) – уровень ФСГ 3,5–12,5 мМЕ/мл.
Фаза пролиферации (роста и развития слизистой матки) (4–14-й день) – 3,5–12,5 мМЕ/мл.
Фаза овуляции (13–15-й день цикла = 13–15-й день от начала менструации): норма ФСГ – 4,7–21,5 мМЕ/мл.
Вторая фаза менструального цикла (лютеиновая) (с 15-го дня и до начала следующих месячных): уровень ФСГ 1,6–9 мМЕ/мл.
Менопауза (после прекращения менструаций) – норма ФСГ 25–134,8 мМЕ/мл.
Отклонения от нормы
Увеличение уровня ФСГ:
- Менопауза.
- Недостаточность функции яичников различной природы (от генетических и хромосомных заболеваний, таких как синдром Шерешевского – Тернера, до поражения яичников с уменьшением их функции вследствие инфекционного заболевания, облучения, травмы, интоксикации, например алкогольной, тяжелого стресса или истощения, например при анорексии) – в ответ на снижение яичниками выработки эстрогенов гипофиз выбрасывает в кровь высокие концентрации ФСГ, пытаясь «подстегнуть» работу яичников.
- Гиперфункция гипоталамо-гипофизарной системы, в том числе из-за опухолей.
- Эндометриоз.
Уменьшение уровня ФСГ:
- Снижение функции гипоталамо-гипофизарной системы – например, из-за генетических и хромосомных заболеваний, таких как синдром Каллмана.
- Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина).
- Опухоли яичников и надпочечников, продуцирующие эстрогены (по «отрицательной обратной связи» при высоком уровне эстрогенов гипофиз решает, что стимулирование яичников не требуется, и снижает выработку ФСГ).
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников).