СОЭ: что это за показатель, зачем нужен, о чем говорят отклонения от нормы

СОЭ – скорость оседания эритроцитов – это лабораторный показатель, входящий в общий анализ крови. Что такое СОЭ? Смысл анализа на СОЭ состоит в измерении времени, которое требуется эритроцитам (красные кровяные тельца), чтобы осесть на дно пробирки с кровью. Также СОЭ иногда называют РОЭ – «реакция оседания эритроцитов».

В норме эритроциты (красные кровяные тельца) имеют отрицательный заряд мембраны и отталкиваются друг от друга. Это замедляет их оседание. Если эритроциты начинают склеиваться в столбики (а столбики тяжелее одиночных эритроцитов), то скорость их оседания возрастает. Препятствуют склеиванию эритроцитов, кроме отрицательного заряда их мембран, нормальный электролитный баланс крови (способствует сохранению отрицательного заряда мембран), достаточное содержание в плазме крови белка альбумина.

Способствует же склеиванию эритроцитов повышение содержания в крови белков воспаления (фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, С-реактивного белка). Содержание этих белков в плазме крови увеличивается при воспалительных процессах инфекционной природы, системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.), опухолях, заболеваниях почек. То есть эти заболевания приводят увеличению содержания в плазме крови белков воспаления, следовательно, к склеиванию эритроцитов в столбики и увеличению скорости их оседания.

Таким образом, говоря упрощенно, увеличение СОЭ показывает, что в организме есть воспалительный процесс (рост содержания белков воспаления, приводящий к склеиванию эритроцитов), иногда опухолевый (при некоторых видах опухолей синтезируются белки парапротеины, которые также способствуют склеиванию эритроцитов), или нарушены процессы «чистки» от них крови из-за проблем с почками.

Но из всего изложенного можно понять, что СОЭ – не специфический анализ (который указывает на одно конкретное заболевание), он реагирует на изменение внутренней среды организма, что бывает при целом ряде патологических процессов и заболеваний.

Но, с другой стороны, воспалительных процессов при нормальном СОЭ практически не бывает. Поэтому это важный и ценный диагностический инструмент для врача. Если СОЭ повысился, стоит обратиться к врачу.

Кроме того, СОЭ реагирует не немедленно, а повышается постепенно и также медленно снижается. Так, например, после перенесенного воспаления легких показатель СОЭ может нормализоваться в течение месяца или даже более.

Показания

СОЭ важно сдать, когда, в первую очередь, есть подозрение на наличие какого-либо воспалительного процесса. Также этот показатель используют, чтобы оценить его динамику.

Показатель СОЭ всегда присутствует в составе общего анализа крови при любых профилактических осмотрах и диспансеризации, так как позволяет доктору заподозрить наличие воспаления и служит поводом для проведения дальнейшей диагностики.

Данный показатель используют в комплексной диагностике и динамическом наблюдении в случае инфекционных, онкологических заболеваний, ревматоидных (аутоиммунных) процессов.

Подготовка

Очень важно помнить, что СОЭ после еды повышается до 25 мм/ч. Поэтому нельзя пренебрегать правилами и сдавать анализ только натощак! То есть после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Накануне следует избегать физического перенапряжения и стрессов (гормон кортизол понижает СОЭ). За несколько дней до анализа надо прекратить употребление алкоголя.

Перед анализом 2 часа не курить, можно пить чистую воду.

СОЭ повышается во время менструации, при приеме ОК (оральных контрацептивов) – это следует указать при сдаче анализа, а также при беременности и после родов.

Нормальные значения

Анализ на СОЭ в нашей стране проводят с применением двух методик: по Вестергену (рекомендовано ВОЗ, берется кровь из вены) и по Панченкову (капиллярная кровь из пальца). Поэтому нормы могут быть различными – обращайте на это внимание. Методика Вестергена более чувствительна к высоким значениям СОЭ, поэтому результаты могут быть при повышении СОЭ значительно выше, чем по Панченкову.

Показатели СОЭ меняются в зависимости от пола (у женщин выше) и возраста (чем старше, тем выше). У детей до 10 лет пол не влияет на показатель. Также серьезное значение имеет беременность (чем больше срок, тем значение выше).

Нормы СОЭ, мм/час, по методу Вестергена:

Новорожденные – 0–10.
Дети до 10 лет – 2–10.
Мужчины до 50 лет – до 15.
Мужчины старше 50 лет – до 20.
Женщины до 50 лет – до 20.
Женщины старше 50 лет – до 30.

Нормы СОЭ, мм/час, по методу Панченкова:

Дети 0–12 месяцев – 2–10.
Дети 1–16 лет – 2–12.
Мужчины – 1–10.
Женщины – 2–15

Отклонения от нормы

Повышение уровня

Физиологические (не связанные с болезнью):

Менструация, беременность, послеродовой период.
Прием некоторых препаратов: метилдофа, витамин D, КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Патологические:

Инфекции и воспалительные процессы (воспалительные процессы любой локализации – верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, зубов и т. д., специфические инфекции (туберкулез, сифилис, кандидоз).
Болезни аутоиммунной природы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия).
Опухолевые и онкологические заболевания.
Заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность).
Травмы и ожоги, состояние после операции.
Эритропения и анемия (уменьшение количества эритроцитов – когда их мало, они оседают быстро).
Интоксикация.

Снижение уровня