Гликированный гемоглобин (или Нb1Ас, или просто 1Ас) характеризует средний уровень глюкозы в крови в течение последних трех месяцев. Этот анализ используют для подтверждения диагноза сахарного диабета, определения склонности к его развитию, для оценки эффективности проводимого лечения, а также оценки риска возникновения осложнений (поражения глаз, почек, развития трофических язв, инфаркта, инсульта и др.) при диабете.
Гемоглобин – это белок, соединенный с железом, который содержится в эритроцитах – красных кровяных тельцах. Обычно мы говорим о гемоглобине, когда речь идет о его способности присоединять кислород, тем самым реализуя процесс дыхания (гемоглобин эритроцитов присоединяет к себе кислород в легких, разносит его с током крови по всему организму и отдает тканям и органам). Наряду со способностью к транспортировке кислорода гемоглобин может присоединять к себе и молекулы глюкозы. Чем больше содержание сахара в крови, тем выше в анализе процент гликированного (присоединившего к себе глюкозу) гемоглобина.
Этот анализ ценен тем, что показывает среднее количество глюкозы в крови. Когда мы смотрим на результат однократного анализа уровня глюкозы в крови в определенный момент времени, он не всегда бывает корректным, то есть не всегда отражает общую картину: уровень глюкозы колеблется в течение суток в зависимости от приема пищи, физического и эмоционального состояния, приема некоторых лекарств, стресса и т. д. Погрешности измерения могут дать все эти факторы, если они предшествовали забору крови. Гликированный гемоглобин нивелирует такие колебания, так он дает среднее значение за три месяца. Это связано со сроком жизни эритроцита.
Показания
- Необходимость подтверждения диагноза сахарного диабета.
- Подозрение на сахарный диабет на основании жалоб пациента (сильная жажда, выделение большого количества светлой прозрачной мочи, необычный запах мочи – сладкий или запах кислых яблок, кожный зуд, плохое заживление ран, повышенный аппетит, слабость, вялость, выраженное изменение массы тела без видимой причины, необычные ощущения в ступнях – бегание «мурашек», онемение).
- Подозрение на сахарный диабет на основании опроса и осмотра (ожирение и малоподвижный образ жизни, случаи диабета в семье, гипертоническая болезнь и атеросклероз, возраст старше 45 лет, беременность крупным плодом или многоплодная, синдром поликистозных яичников).
- Для оценки эффективности проводимого лечения у больного сахарными диабетом – повторный анализ:
- если у больного сахарным диабетом терапия подобрана правильно, то есть показатели A1C менее 7 %, анализ для контроля раз в полгода;
- если лечение СД только начато или изменено – раз в три месяца.
- Повторный анализ:
- если предыдущий вызвал сомнения у врача (иногда результаты отличаются в разных лабораториях);
- если уровень A1C пограничный (в пределах 5,7–6,4 %), необходимо контролировать этот показатель один раз в год;
- если уровень A1C нормальный (менее 5,7 %), это значит, что диабета нет, анализ стоит проводить один раз в три года.
Подготовка
Кровь на анализ берут из вены, никакой специальной подготовки к сдаче анализа не требуется.
Единственные факторы, которые могут повлиять на достоверность анализа, – это патологии со стороны системы крови: при железодефицитной анемии результат исследования гликированного гемоглобина может быть завышенным. Недавние (в течение трех последних недель) переливания крови, гемолитическая анемия, острые и хронические кровотечения могут дать заниженный результат, так как часть связанных с глюкозой эритроцитов потеряна.
Нормальные значения
Нормальным считается уровень HbAlc до 5,7 % или до 6,0 % – при условии, что его определение произведено методом National Glicohemoglobin Standardization Program (NGSP) по стандартизованным Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).
Отклонения от нормы
В качестве диагностического критерия сахарного диабета выбран уровень HbAlc ≥6,5 %. Показатель HbAlc в пределах 5,7–6,4 % свидетельствует о преддиабете.