Анализ крови на трансферрин:как сделать и интерпретировать

Железо нам необходимо. Оно входит в состав гемоглобина (белка красных кровяных телец – эритроцитов), благодаря ему осуществляется транспорт кислорода. В составе белка миоглобина оно обеспечивает «кислородный резерв» для скелетных и сердечной мышц. Также оно входит в состав многих жизненно важных белков, ферментов, биологически активных веществ. Преимущественно железо в организме находится в связанном с белками состоянии. В кровяное русло оно поступает из энтероцитов (клеток слизистых кишечника), а к ним – с пищей, но большая часть железа поступает из депо – печени и селезенки (где «разбираются на запчасти» старые эритроциты). Для того чтобы переместиться с током крови к нужному месту, железо связывается с транспортным белком трансферрином – 2 атома трехвалентного железа на 1 молекулу белка.

Важно, что не связанное с белком трансферрином (свободное) железо опасно для здоровья, особенно двухвалентное Fe+2. Оно провоцирует воспаление, образование активных форм кислорода (свободных радикалов), которые вызывают повреждение органов и тканей (этот процесс лежит, например, в основе механизма старения). Также свободное железо необходимо для поддержания жизни и размножения болезнетворных бактерий. Трансферрин, связывая железо, оставляет бактерии «ни с чем». На этом механизме, а также на стимулирующем действии трансферрина на Т-лимфоциты основан его иммуностимулирующий эффект.

Трансферрин синтезируется преимущественно в клетках печени, в меньшей степени в лимфоидной ткани, молочных и половых железах. При заболеваниях печени часто страдает ее белоксинтезирующая функция. Часть трансферрина циркулирует в кровяном русле, часть находится внутри клеток. В норме только треть молекул трансферрина одномоментно соединены с железом (насыщены). Благодаря трансферрину осуществляется очень активный транспорт железа в организме, за сутки каждая молекула порядка 10 раз успевает отдать-принять атомы железа. А эритроцит способен одновременно «принять на разгрузку» около 100 тысяч молекул трансферрина.

Таким образом, понятно, что без трансферрина нормальный обмен железа в организме невозможен. Именно поэтому анализ на трансферрин назначают в комплексном обследовании пациентов с нарушениями обмена железа (его дефицитом или переизбытком) или подозрением на наличие этих нарушений.

Подозрения на нарушения обмена железа у детей и взрослых возникают у врача при появлении таких симптомов, как бледность кожи и слизистых, голубоватый оттенок ногтей, слабость, повышенная утомляемость, мышечная слабость, головокружения, обмороки, сухость и ломкость волос и ногтей, необычные предпочтения в пище (желание есть мел, глину, зубной порошок и др.), задержка в росте и развитии у детей.

Анализ на трансферрин назначают с целью диагностики анемии и состояний с повышенным содержанием железа в крови, при обнаружении нарушений в анализе крови: отклонений от нормы в количестве эритроцитов, наличии ретикулоцитов, снижении или повышении гемоглобина, цветового показателя и др.

Дифференциальная диагностика железодефицитных анемий, выявление причин анемий.

Для контроля лечения анемии и гемохроматоза.

Для оценки работы печени и всасывающей способности кишечника.

При подозрении на гемохроматоз (заболевание, при котором наблюдается перегрузка организма железом). При этом могут встречаться такие симптомы, как боли в животе, потемнение кожи, нарушения сердечного ритма и боли в сердце, сахарный диабет, усталость, боли в суставах.

При беременности.

В случае кровотечений и большой кровопотери (желудочно-кишечные кровотечения, менструальные, маточные и др.).

Для анализа берут кровь из вены. Материал следует сдавать в утренние часы, натощак. Перед анализом разрешается пить чистую негазированную воду, остальные напитки и еду необходимо исключить минимум за 8 часов до взятия крови. Накануне ужин должен быть легким. За двое суток нужно отказаться от употребления алкоголя, серьезных физических и эмоциональных перегрузок. В течение 1–2 часов перед анализом не курить.

Анализ следует проводить через 2 недели после окончания приема железосодержащих препаратов. Женщинам рекомендуется сообщить врачу о фазе менструального цикла.

Дети, от рождения до 3 месяцев: 1,3–2,8 г/л
Дети, 3 месяца – 16 лет: 2–3,6 г/л
Мужчины 16–60 лет 2,2–3,7 г/л
Женщины 16–60 лет 2,5–3,8 г/л
> 60 лет: 1,9–3,8 г/л
Беременные, с первой недели беременности: 2,5–3,8 г/л

Повышенный уровень трансферрина

В первую очередь повышенный уровень трансферрина наблюдается при сниженном количестве железа как компенсаторный механизм. Это бывает:

при железодефицитных анемиях;

при заболеваниях, которые приводят к нарушению всасывания железа в кишечнике (язвенный колит, синдром Крона, синдром мальабсорбции);

при недостаточном поступлении железа с пищей (у вегетарианцев, при анорексии и т. п.);

при потерях железа из-за острых или хронических кровотечений (менструальных, желудочно-кишечных и других).

Также уровень трансферрина повышается при приеме эстрогенов (они увеличивают синтез трансферрина).

Нормальным является повышение уровня трансферрина в третьем триместре беременности: мать должна обеспечить организм плода до родов достаточным количеством железа, в том числе заполнить его депо.

Пониженный уровень трансферрина

При нарушении синтеза трансферрина в организме:

из-за заболеваний печени (цирроз, алкогольное поражение и др.);

наследственные генетические дефекты выработки трансферрина.

При увеличенной потере трансферрина:

повышенное выведение из-за заболеваний почек;

при постоянном диализе.

При инфекциях, активном воспалительном процессе, коллагенозах.

При идиопатическом первичном гемохроматозе (наследственное заболевание, когда отсутствует система ограничения при всасывании железа, его попадает в организм очень много и постепенно развиваются симптомы поражения многих органов).

При гемосидерозе (вторичный или приобретенный гемохроматоз), который проявляется избыточным количеством железа в кровяном русле и является следствием различных заболеваний или состояний, приводящих к выходу большого количества железа из депо (при алкогольном циррозе, хроническом вирусном гепатите и др.) или из разрушенных эритроцитов (при малярии, после повторных переливаний крови, гемолитической анемии и др.).

При талассемии.