Анализ крови на растворимые трансферриновые рецепторы (или определение уровня растворимых трансферриновых рецепторов, или sTfR) – это современный метод, который, будучи оценен специалистом в комплексе с другими исследованиями обмена железа, дает возможность выявить причину анемии (снижения гемоглобина) в сложных ситуациях (у больных с хроническими воспалительными процессами).
Железо – это жизненно важный элемент для организма. Оно необходимо для работы многих ферментов и биологически активных веществ, входит в состав сложных белков, таких как гемоглобин (отвечает за присоединение и перенос кислорода эритроцитами – красными кровяными тельцами) и миоглобин (обеспечивает кислородный резерв скелетных и сердечной мышц).
Частично мы получаем железо с пищей, частично – при распаде старых эритроцитов в печени. Но в свободном виде железо токсично для организма. Для того чтобы избежать токсического действия железа на клетки, его транспортировка и распределение по организму осуществляются с помощью специального транспортного белка – трансферрина.
Молекулы трансферрина, несущие на себе атомы железа, «припарковываются» к клеткам в строго определенных «парковочных зонах». Они присоединяются к специфическому белку – рецептору трансферрина, одна часть которого находится с наружной стороны мембраны, а другая изнутри. Поступление железа в соответствии с потребностью в нем клетки контролируют путем «выставления наружу» части рецептора – привлекая молекулу трансферрина «припарковаться». Например, когда эритроцит полностью созрел и ему больше не требуется железо, наружная часть рецептора просто отрывается. Так образуются растворимые трансферриновые рецепторы (это наружные «оторванные» части клеточных трансферриновых рецепторов, циркулирующие в крови).
Таким образом, по количеству циркулирующих в крови растворимых трансферриновых рецепторов можно судить об интенсивности процесса роста и развития красных клеток крови и о внутриклеточном депо железа (мы помним, что наружная часть рецептора отрывается, когда уже не нужна – больше не надо присоединять трансферрин: или депо железа наполнилось, или клетка созрела.)
Причем на этот показатель (в отличие от анализа на трансферрин) не влияют воспалительные заболевания и инфекции, то есть он и в таких сложных условиях остается достоверным.
Если железа в организме слишком много, число растворимых рецепторов снижается. У больных с апластической анемией (то есть при снижении образования красных кровяных телец) содержание растворимых трансферриновых рецепторов в сыворотке снижено, в то время как при аутоиммунной гемолитической анемии – увеличено (клеток образуется достаточно, но они разрушаются под действием аутоиммунной агрессии). При железодефицитной анемии в результате увеличения количества рецепторов к трансферрину на мембране клеток количество растворимых трансферриновых рецепторов в сыворотке тоже повышается.
То есть это очень важный диагностический критерий, но разобраться и оценить его может только специалист, причем в комплексе с другими исследования обмена железа.
Показания
Подготовка
Для анализа производится забор крови из вены, обязательно в утренние часы (с 8 до 11), натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–14 часов до исследования. После этого допускается только пить чистую негазированную воду.
В течение 2 суток до анализа рекомендуется избегать приема алкоголя, сильных физических и эмоциональных нагрузок. В течение 1–2 часов перед анализом нельзя курить.
Нормальные значения
До 2 лет: 1,37–2,85
2–6 лет: 1,05–3,05
7–12 лет: 1,16–2,72
13–17 лет: 0,84–2,32
от 18 лет: 1,9–4,4 (для женщин); 2,2–5,0 (для мужчин)
Отклонения от нормы
Повышение уровня sTfR может быть обусловлено:
Снижение уровня sTfR может быть обусловлено: