Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АЛаТ) – это внутриклеточное вещество (фермент), относящееся к группе аминотрасфераз, которое участвует в ряде биохимических реакций, направленных на производство так называемых заменимых аминокислот в организме человека.
Содержание АЛТ в клетках разных органов разное, поэтому фермент считают органоспецифичным. В человеческом организме его активность наиболее высока в клетках печени, сердца, поджелудочной железы и мышечной ткани. В норме уровень АЛТ в крови невысок и составляет у взрослого человека от 5 до 40 единиц на литр.
При повреждении клеточной оболочки и внутриклеточных органелл сердца или печени происходит выделение АЛТ в кровь, что приводит к увеличению его концентрации в сыворотке крови. На фоне заболеваний, сопровождающихся разрушением клеток печени, этот показатель увеличивается многократно – до 10 раз, а повреждение миокарда (сердечной мышцы) приводит к повышению фермента в 1,5–2 раза. Исследование уровня АЛТ в крови редко проводят изолированно. В частности, для уточнения диагноза совместно с АЛТ в сыворотке крови при биохимическом анализе изучают уровень активности другой аминотрансферазы – аспартатаминотрансферазы (АСТ, АСаТ). Дело в том, что ее содержание также высоко как в печени, так и в миокарде, однако при заболеваниях увеличение активности в крови АЛТ отличается от такового для АСТ: повреждение миокарда приводит к увеличению АСТ в 8–10 раз, печени – в 2–4 раза. Соотношение уровней АЛТ и АСТ называется коэффициентом де Ритиса, величина которого отражает страдание сердца или печени и в норме находится в пределах 1,33±0,42. Снижение коэффициента до 0,6 свидетельствует о поражении печени, существенное повышение, напротив, говорит о заболевании сердечной мышцы.
Массивное повреждение клеток скелетной мускулатуры (например, при травме или на фоне некроза вследствие полимиозита) может приводить к увеличению активности в крови обеих аминотрансфераз.
Показания
В каких случаях необходимо проверять АЛТ? Анализ крови на уровень АЛТ рекомендуют при профилактических проверках здоровья (check up, скрининг) вместе с рядом других исследований: такой подход помогает выявить признаки заболеваний на ранних этапах развития, когда еще нет жалоб на плохое самочувствие и очевидных симптомов. Кроме того, врач может рекомендовать проверку уровня АЛТ при планировании лечения препаратами, которые воздействуют на функцию печени, а также перед оперативным вмешательством для снижения риска развития осложнений.
При жалобах на тяжесть в правом подреберье, изменение окраски кожи на желтушную, распространенный кожный зуд и подозрении на заболевание печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта врач рекомендует исследование уровня активности АЛТ совместно с другими показателями. Также фермент проверяют для контроля течения заболевания и эффективности терапии при гепатитах (вирусных, токсических), циррозе печени, опухолях, заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря.
Подготовка
Как проводят анализ крови на АЛТ? Для изучения уровня АЛТ у пациента берут пробу крови из вены. Затем в специальной пробирке ее помещают в анализатор, который определяет активность этого фермента и выдает результат в единицах на литр.
Как подготовиться к анализу на АЛТ? Так как некоторое повышение уровня фермента может происходить после еды в норме, сдавать кровь для биохимического анализа рекомендуют натощак – для получения истинных величин. Помимо выполнения такой рекомендации за несколько дней (5–6) до проведения анализа лучше отказаться от алкоголя и тяжелой, жирной, жареной пищи. Также следует принимать во внимание вероятность повышения уровня АЛТ на фоне физической нагрузки: даже незначительные травмы мышц приводят к искажению картины крови. Перед взятием пробы крови необходимо воздерживаться от курения не менее 30 минут.
Что делать, если АЛТ повышен?
Нормальная величина АЛТ в крови отличается в зависимости от пола и возраста человека. Незначительное повышение активности фермента в крови (на несколько единиц), как правило, не требует какого-либо лечения и служит поводом для оценки этого показателя в динамике по прошествии нескольких недель. Помимо перепроверки анализа врач может рекомендовать соблюдение определенной диеты, отказ от приема алкоголя и коррекцию других модифицируемых факторов жизни.
Повышение АЛТ может наблюдаться на фоне приема лекарственных препаратов: обезболивающих, противовоспалительных средств, антибиотиков, гормонов и других лекарств. Это происходит в связи с тем, что биохимическая трансформация лекарств обеспечивается печенью, высокая активность клеток которой приводит к изменению анализов крови.
Следует подчеркнуть, что изменение уровня АЛТ нельзя интерпретировать изолированно от других показателей крови и в отрыве от клинической картины, без очной консультации врача. При выраженном повышении активности ферментов в крови следует обязательно обсудить с лечащим врачом варианты дальнейшей тактики обследования и лечения.