Бисопролол – это лекарственный препарат, который относится к группе β-адреноблокаторов и обладает тремя основными эффектами: антиангинальным (уменьшает вероятность приступа стенокардии), антиаритмическим (снижает частоту сердечных сокращений и препятствует развитию аритмии) и гипотензивным (снижает артериальное давление).
Бисопролол выпускают в виде таблеток для приема внутрь, содержащих различные дозы действующего вещества.
Как работает бисопролол?
Бисопролол является современным селективным (то есть избирательно действующим) препаратом, который при соблюдении правил приема влияет только на β-адренорецепторы клеток сердца и сосудов и не оказывает влияния на β-адренорецепторы в других органах. Его основное действие связано со снижением частоты сердечных сокращений, уменьшением периферического сопротивления сосудов, снижением выделения гормона ренина, который вызывает спазм сосудов и повышение артериального давления. Все в совокупности приводит к уменьшению нагрузки на сердце и снижению потребности сердечной мышцы в кислороде, что исключительно важно для людей с заболеваниями сердца и сосудов.
Например, длительное использование бисопролола пациентами после инфаркта миокарда приводит к сокращению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 20–50 %, а эффективность снижения артериального давления на фоне приема бисопролола достигает 95 %.
Кому и зачем назначают бисопролол?
Бисопролол рекомендуют для постоянного приема на фоне гипертонической болезни или при вторичной артериальной гипертензии, то есть практически во всех случаях повышения артериального давления. Как правило, его назначают в составе комбинированной терапии – вместе с мочегонными и гипотензивными препаратами из других групп. Исследованиями показано, что таким образом можно добиться более выраженного снижения давления и при этом избежать побочных эффектов, развитие которых связано с использованием больших доз какого-либо одного препарата.
Как было сказано выше, бисопролол рекомендуется принимать пациентам с последствиями перенесенного инфаркта миокарда – это существенно снижает риск развития повторных нарушений кровообращения сердечной мышцы, а также за счет снижения потребности в кислороде помогает ее восстановлению после повреждения или на фоне тяжелых физических нагрузок.
Так как бисопролол препятствует развитию спазма сосудов, в особенности снабжающих кровью сердечную мышцу коронарных артерий, его прием благоприятно влияет на частоту и тяжесть приступов стенокардии, уменьшая вероятность их повторения у пациентов с ишемической болезнью сердца. Другим важным показанием к назначению бисопролола является аритмия – нарушение ритма сердца того или иного вида, связанное с различными причинами. Кроме того, поводом к началу приема этого препарата может послужить сердечная недостаточность, развившаяся на фоне перенесенного тяжелого инфаркта миокарда, постоянной формы аритмии или других состояний.
Какие есть противопоказания к приему бисопролола?
В первую очередь назначение препаратов из группы β-адреноблокаторов исключают при склонности к редким сердечным сокращениям (брадикардии) – выявление пульса реже 50 ударов в минуту служит противопоказанием к приему бисопролола. Кроме того, установленный диагноз синдрома слабости синусового узла, а также нарушения проводимости импульсов по сердечной мышце также не позволяют использовать бисопролол у пациента.
Влияние бисопролола на артериальное давление служит противопоказанием к назначению пациентам со сниженным давлением: чрезмерное его понижение может нарушать самочувствие и деятельность органов и систем.
Использование бисопролола считается нежелательным при тяжелой острой сердечной недостаточности, а также на фоне острого инфаркта миокарда.
Несмотря на высокую избирательность (селективность), в отдельных случаях или при использовании больших доз бисопролола может проявляться его действие на гладкую мускулатуру бронхов, что приводит к затруднению дыхания – чаще у пациентов с хроническими бронхообструктивными заболеваниями (бронхиальной астмой). Также с осторожностью этот препарат используют при нарушениях периферического кровообращения (синдром Рейно), на фоне снижения уровня глюкозы в крови, при нарушениях функций печени и почек.
Использование бисопролола при беременности и грудном вскармливании мало изучено в специальных исследованиях высокого качества, поэтому при его назначении таким пациенткам врач всегда взвешивает потенциальную пользу от приема и риск развития осложнений.
Среди побочных эффектов, развивающихся в некоторых случаях, описаны головокружение, усталость, сонливость, снижение концентрации внимания. Также в исследованиях продемонстрированы артериальная гипотензия (снижение артериального давления), агранулоцитоз и тромбоцитопения (нарушения кроветворения), тошнота, диарея, сухость во рту. Со стороны дыхательной системы возможны такие побочные эффекты, как бронхоспазм, кашель, одышка. Встречаются также повышенная потливость, появление сыпи на коже (акне, экземоподобные реакции, дерматит), выпадение волос (алопеция).
Однако следует подчеркнуть, что бисопролол является хорошо изученным и давно использующимся в клинической медицине представителем группы β-адреноблокаторов, обладающим хорошим профилем безопасности и эффективности при правильном использовании в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
