Антикоагулянты – это лекарственные препараты, которые влияют на свертываемость крови, а точнее – уменьшают ее, препятствуя образованию тромбов.
Природа позаботилась о том, чтобы человек при ранениях не истек кровью, наделив нас целой системой свертывания крови. Образование тромбов – защитная реакция при повреждении сосудов, благодаря им кровотечение останавливается. Но когда в этой системе появляются нарушения, может возникнуть риск повышенного тромбообразования, причем и без нарушения целостности сосудов. Тромбы формируются в местах холестериновых отложений на стенках сосудов, на участках варикозного расширения вен, там, где нарушен кровоток в сосудах и сердце (при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, искусственном клапане сердца). Существуют факторы, повышающие вероятность отрыва тромба (учащение скорости кровотока, повышение температуры, скачки артериального давления, физическая активность), и тогда возникают угрожающие жизни состояния – инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии.
Для профилактики образования тромбов назначаются антикоагулянты. Антикоагулянты бывают прямого и непрямого действия. Антикоагулянты прямого действия оказывают влияние непосредственно на факторы свертывания крови, чаще их используют в стационарах в форме инъекций. При их применении требуется постоянный контроль показателей свертываемости крови, т.к. передозировка может приводить к кровотечениям. Антикоагулянты непрямого действия (оральные антикоагулянты, антикоагулянты в таблетках) назначаются для длительного самостоятельного применения пациентами с риском повышенного тромбообразования. Как правило, они показаны пациентам с наличием искусственного сердечного клапана, мерцательной аритмией, ИБС, тромбозом артерий и вен ног, нарушениями свертываемости крови.
Современные пероральные антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, дабигатран) при соблюдении дозировки считаются достаточно безопасными, удобны в применении (принимаются 1-2 раза в день) и не требуют постоянного контроля показателей свертываемости крови.
Человек, принимающий антикоагулянты, должен понимать, что нарушения предписаний врача опасны. Он не должен пропускать прием препарата, самостоятельно изменять дозировку или отменять препарат, заменять его другим. Например, распространенной ошибкой является замена антикоагулянтов антиагрегантами (препаратами, содержащими аспирин).
Советы пациентам, принимающим антикоагулянты:
-
имейте небольшой запас препарата, чтобы он не закончился внезапно;
-
сообщайте всем врачам, к которым обращаетесь, что принимаете антикоагулянты;
-
знайте, что при ранениях (кожи, десен и т.д.) кровотечение может быть более длительным, но оно не должно превышать 10 мин;
-
удар головой, тупая травма живота могут более опасными для вас, обращайтесь за консультацией к врачу без промедления;
-
будьте особенно бдительны при работе с острыми инструментами, старайтесь не травмировать десны зубочистками и жесткими зубными нитями;
-
если появились признаки кровотечений (моча стала темной, стул черным, рвота с прожилками крови или «кофейной гущей», кровотечения из влагалища, легко возникают синяки).
