Потеря зрения как побочный эффект

Поэтому никогда не стоит лениться прочитать инструкцию, и вникнуть не только в нюансы схемы приема и дозировки, но и уяснить, какие нежелательные явления могут возникнуть, чтобы сразу принять необходимые меры. Причем обращать внимание стоит и на крайне редкие побочные эффекты, ведь никто не хочет быть тем одним из 100 000, у которого возник этот побочный эффект и привел к тяжким последствиям.

В этой статье мы приведем примеры, связанные с нежелательными явлениями со стороны органа зрения, как наглядную иллюстрацию к сказанному.

Снижает уровень сахара в крови, массу тела и иногда — остроту зрения

Пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и выраженными формами атеросклероза становится все больше. Так, количество больных сахарным диабетом за последние 10 лет в мире увеличилось в 2 раза, а на текущий момент лишний вес имеет каждый третий житель планеты [1]. Естественно, что ученые постоянно ищут новые методы борьбы с этими заболеваниями. Одним из лекарственных средств, все активнее применяющихся для лечения пациентов с сахарным диабетом, является семаглутид. Кроме того, теперь его все чаще назначают пациентам для борьбы с избыточной массой тела, хотя в инструкции к применению нет такого показания. В описании действующего вещества есть список возможных побочных эффектов, со стороны органа зрения — только осложнения диабетической ретинопатии [2]. А между тем, в литературе все чаще появляются сведения, что препарат имеет ряд серьезных побочных эффектов, среди которых — риск развития неартериитной формы передней ишемической нейропатии (НАПИН) [1]. Эта патология представляет собой острое нарушение кровоснабжения зрительного нерва, которое приводит к отеку диска зрительного нерва с исходом в частичную или полную его атрофию. Проще говоря, НАПИН приводит к стойкому безвозвратному снижению зрительных функций, или даже к полной их потере — слепоте, если пациент не обращается за медицинской помощью при возникновении первых симптомов. В 2025 г. ВОЗ и Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовали производителям указывать в инструкции к препаратам с действующим веществом семаглутид НАПИН как очень редкий побочный эффект (1 на 10 000 случаев).

НАПИН проявляется резким снижением остроты зрения, часто обнаруживаемым утром, после пробуждения. Человек отмечает туман перед одним глазом. Поскольку процесс не сопровождается болевыми ощущениями, и зрение на втором глазу не страдает, человек может не сразу обращаться к врачу, а ведь время в случае этого побочного эффекта — фактор критический. Чем дольше нарушено кровоснабжение зрительного нерва, тем выше вероятность потери зрения.

Поэтому пациенты, принимающие семаглутид в качестве терапии сахарного диабета или ожирения, должны иметь настороженность в этом вопросе. И при любых симптомах со стороны органа зрения, даже с точки зрения пациента незначительных, ему стоит сразу же обращаться к специалисту (окулисту, офтальмологу). По статистике, наиболее частыми факторами риска развития НАПИН являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия и курение. Важно также, что у 25–40% больных в течение 5 лет НАПИН возникает и на втором глазу. Известно, что мужчины болеют в 4 раза чаще [1].

Борьба с акне и зрением

Препараты из группы ретиноидов, в частности изотретиноин, широко применяются в дерматологии. С их помощью удается лечить тяжелые формы акне (узелково-кистозные формы, акне с риском образования рубцов), розацеа, себорею и другие заболевания кожи, а также некоторые виды онкологических кожных заболеваний. В описании действующего вещества изотретиноин есть указания на следующие побочные эффекты со стороны органа зрения: отек зрительного нерва, ксерофтальмия, отдельные случаи нарушения остроты зрения, светобоязнь, нарушение темновой адаптации (снижение остроты сумеречного зрения), нарушение цветовосприятия (проходит после отмены препарата), лентикулярная катаракта, кератит, блефарит, конъюнктивит, раздражение глаз, неврит зрительного нерва [3]. Но довольно часто пациентов не предупреждают об их возникновении, и, когда они обращаются к офтальмологу с какими-то жалобами, не всегда при сборе анамнеза пациенты указывают на прием изотретиноина, что осложняет постановку диагноза.

И если конъюнктивит или ксерофтальмия не являются состояниями, угрожающими потерей зрения, то отек зрительного нерва, неврит зрительного нерва — это уже тяжелые осложнения, требующие скорейшего реагирования со стороны врача. Промедление здесь чревато стойкой утратой зрительных функций [4]. Поэтому, если на фоне приема изотретиноина пациент отмечает такие симптомы, как появление тумана перед глазами, резкое или постепенное ухудшение зрения, темные пятна, дискомфорт в глазах или боль, другие симптомы со стороны глаз, ему следует немедленно обратиться к офтальмологу. Своевременная медицинская помощь и отмена приема препарата смогут полностью восстановить зрительные функции, в противном случае процесс может стать необратимым.

Пить или не пить?

Цель данного материала заключается не в том, чтобы настроить пациентов против приема указанных или каких-либо других препаратов (практически все лекарственные средства имеют свои противопоказания и побочные эффекты), а в призыве более вдумчиво и внимательно подходить к любому виду лечения, и, тем более, никогда не заниматься самолечением. Ценность описанных в этой статье препаратов не подвергается сомнению, помощь, которую они оказывают пациентам — неоспорима, возникающие побочные эффекты достаточно редки. Но если люди, принимающие лекарственные средства, будут лучше информированы о возможных нежелательных реакциях, и, главное, будут знать, как действовать в возникшей ситуации, чем она грозит, это сделает лечение более безопасным и результативным.

1. Арсютов А.Д., Романцов К.К., Иваненко С.А., Медведев И.Б., Корчуганова Е.А., Дергачева Н.Н. Неартериитная передняя ишемическая нейропатия при приеме семаглутида. Миф или реальность? (обзор литературы). Клиническая офтальмология. 2026;26(2):150–155. DOI: 10.32364/2311-7729-2026-26-2-11

2. Семаглутид (Semaglutidum), описание действующего вещества. (Электронный ресурс). https://www.rlsnet.ru/active-substance/semaglutid-3921?ysclid=mppdcdpv1k339853736#pobochnie-deistvia(дата обращения: 28.05.2026).

3. Общая характеристика лекарственного препарата Изотретиноин. (Электронный ресурс.) URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/izotretinoin-36625?ysclid=moh5karnr410298169 (дата обращения: 28.05.2026).

4. Сорокин Е.Л., Помыткина Н.В., Дорофейчук А.Г. Офтальмологические осложнения при терапии кожных заболеваний изотретиноином (клиническое наблюдение и обзор литературы). Клиническая офтальмология. 2026;26(2):179–188. DOI: 10.32364/2311-7729-2026-26-2-15