Согласно определению Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) похмельный синдром (абстинентный синдром, синдром отмены) – это группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного (обычно длительного и/или в высоких дозах) употребления данного вещества.
Что включает понятие
Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию.
Другими словами, похмельный синдром – это комплексная реакция организма человека, развивающаяся в ответ на прекращение поступления в него разных психоактивных веществ (в том числе алкоголя).
Похмельный алкогольный синдром проявляется такими симптомами, как головная боль, головокружение, усталость, чувство разбитости и дурноты, жажда, тошнота и рвота, вздутие живота, жидкий стул, повышение артериального давления и частый пульс, неприятные ощущения перебоев, сильного сердцебиения или боли в области сердца, тревога, потливость, невозможность уснуть или частые пробуждения и т. д.
Почему развивается похмельный синдром?
Длительное и/или высокодозное употребление веществ с рекреационными целями приводит биохимические системы головного мозга в патологически измененное состояние. Например, при злоупотреблении алкоголем в мозге уменьшается содержание таких важных веществ, как адреналин, норадреналин, дофамин. Головной мозг усиливает их продукцию и снижает переработку, адаптируясь под изменившиеся условия среды. Внезапное прекращение поступления алкоголя приводит к срыву такой адаптации: количество вырабатываемых мозгом веществ оказывается избыточным, и это приводит к развитию симптомов.
Помимо нарушения выработки нейромедиаторов, страдают также различные органы и их метаболические механизмы, участвующие в переработке веществ, поступающих в организм: печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Следствием становится изобилие в крови продуктов обмена, обладающих токсическим действием, гормонов коры надпочечников, стимулирующих работу сердечно-сосудистой системы. При длительном злоупотреблении алкоголем развивается дефицит витаминов, например тиамина (В1), что приводит к тяжелым нарушениям памяти, психическим нарушениям и истощению.
Опасен ли похмельный синдром?
Степень риска развития осложнений при похмельном синдроме всегда определяется индивидуально: с одной стороны, имеет значение уровень здоровья человека, готовность ферментативных и нейромедиаторных систем к атаке психоактивным веществом и ее окончанию, а с другой – химический состав и доза принимаемого вещества, скорость его поступления в организм.
Постепенное увеличение дозы вещества на фоне длительного злоупотребления позволяет организму адаптироваться к патологическому фактору даже в условиях хронических болезней, низкой физической активности и прочих факторов, увеличивающих риск неблагоприятного исхода. И, напротив, однократный прием большой дозы алкоголя даже для абсолютно здорового человека становится тяжелым стрессом, так как системы организма не подготовлены к масштабному влиянию отравляющего вещества. Однако при наступлении момента срыва адаптации органов и систем у здорового человека больше шансов выйти из сложной ситуации без тяжелых последствий.
Как правило, опасность похмельного синдрома складывается из совокупности факторов предыдущего злоупотребления алкоголем (длительная интоксикация, повреждение желудочно-кишечного тракта, недоедание, низкая гигиена, травмы и т. д.) и развивающегося синдрома отмены. Опасными осложнениями похмельного синдрома являются: нарушение электролитного состава крови с развитием угрожающих жизни состояний, нарушения сердечного ритма (аритмия), изменение свертывающей системы крови с повышением риска образования тромбов, появление эпилептических приступов, развитие психоэмоциональных нарушений (галлюцинаций, бреда, нарушения сна, агрессии, суицидальных попыток).
Чем лечить похмельный синдром?
Основные принципы лечения абстиненции складываются из двух составляющих: устранения нарушений, вызванных длительным и/или высокодозным злоупотреблением алкоголем (хронического или острого отравления), и коррекции нарушений, сопутствующих прекращению употребления.
На достижение первой цели направлено введение препаратов, снижающих уровень отравления (дезинтоксикация) и водно-солевых растворов (содержащих калий), витаминов (группы В, С, РР) и магния, а также препаратов янтарной кислоты. Кроме того, рекомендуют использовать так называемые «гепатопротекторы»: урсодезоксихолевую и тиоктовую кислоты, адеметионин, L-орнитин L-аспартат.
Для коррекции последствий прекращения злоупотребления алкоголем применяют различные вегетостабилизирующие препараты (например, бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердцебиения и артериального давления), блокаторы кальциевых каналов (при артериальной гипертензии, аритмиях), антидепрессанты и анксиолитики (для снижения уровня тревоги, лечения нарушений сна, контроля суицидальных тенденций). При развитии психопатологической симптоматики (галлюцинации, бред, агрессия) используют нейролептики. Развитие судорожного синдрома служит поводом для назначения противоэпилептических препаратов.
Что можно сделать, чтобы уменьшить проявления похмельного синдрома?
Универсального чудодейственного метода снижения риска развития похмельного синдрома не существует. Встречаются рекомендации по приему препаратов янтарной кислоты (до начала или в ходе употребления алкоголя), угля активированного и аналогичных сорбентов, однако доказанной эффективностью такие подходы не обладают.
Профилактическими мерами являются: использование качественного алкоголя в небольших дозах, адекватное алкогольной нагрузке количество принимаемой с ним пищи, обильное питье обогащенных солевыми растворами жидкостей (минеральной воды, огуречного рассола, «спортивных» напитков).
В случае развившегося синдрома абстиненции при отсутствии противопоказаний и по назначению врача для купирования головной боли можно использовать анальгетики (например, ацетилсалициловую кислоту, нимесулид), ингибиторы протонного насоса (например, омепразол), противорвотные средства (Мотилиум, метоклопрамид) – для коррекции желудочно-кишечных расстройств, а также препараты, обычно применяющиеся при потере жидкости (Регидрон, Глюкосолан).
