В переводе с греческого слово «дистрофия» означает «нарушение питания». Питание (трофика) отвечает за обменные процессы в организме в целом (метаболизм) и в каждой клетке в отдельности. Нарушение данного процесса ведет к повреждению клеток, затем тканей и органов, в конечном результате всего организма.
Масса заболеваний в основе своей провоцируется внешними факторами: болезнетворными организмами – вирусами, бактериями, факторами внешней среды, стрессовыми ситуациями. Однако нельзя снимать полную ответственность с самого человека. Ряд болезней являются рукотворными в прямом смысле этого слова. Простой пример – заболевания, связанные с изменениями веса человека. Избыток питания неминуемо сопровождается ожирением, недостаток формирует дистрофию. Если первый вариант – ожирение – бичуется со всех сторон, то его антипод скорее становится объектом подражания. Но не все так лучезарно.
Мы не обсуждаем ситуации врожденной дистрофии, обусловленной наследственными нарушениями обменных процессов, отсутствием необходимых ферментов и, как следствие, накоплением продуктов метаболизма.
Сюда относятся дети первых лет жизни (при нарушении внутриутробного питания), проявления энзимопатии с нарушением всасывания в тонком кишечнике, хромосомные заболевания, иммунодефицитные состояния, нейроэндокринные заболевания. Также исключаем варианты вынужденного ограничения в приеме пищи вследствие социальных катаклизмов (война, разруха, бедность, природные катаклизмы).
Речь пойдет о сознательном голодании. В настоящее время худоба стала эталоном красоты. Это направление разрабатывают не только в индустрии мод, но и парфюмерии, фармакологической промышленности, сфере питания. Но представляемый эталон не является эталоном здоровья, что, к сожалению, не понимают его подражатели. Алиментарная дистрофия – это социальное заболевание, которое может развиваться в результате вынужденного или сознательного голодания.
Модные тенденции всегда в большей степени затрагивают молодежь, чем людей старших поколений. Согласно медицинской статистике, на сегодняшний день в наиболее развитых странах насчитывается около 300 миллионов детей, у которых диагностирована алиментарная дистрофия по причине постоянного сознательного недоедания. Опасность здесь заключается в том, что люди часто считают, что уж набрать вес они смогут всегда. Но, к сожалению, на пути формирования данной патологии существует период невозврата.
Следует заметить, развитие дистрофии наступает не сразу и возможно только при длительном голодании, когда организм на протяжении долгого времени не получает необходимых питательных веществ. При этом в организме сначала полностью истощаются запасы гликогена и жиров, затем для обеспечения основного обмена используются запасы внутритканевого белка. В первую очередь процессы дистрофии начинаются в коже, мышцах, затем задействуются внутренние органы, в самую последнюю очередь – жизненно важные (сердце, почки и мозг). При недостатке белка в организме, начинается окисление аминокислот. В этом случае вес теряется с катастрофической скоростью – до 125 г в сутки. На этом этапе остановить процесс простым усилением питания не представляется возможным. В какой-то момент процессы катаболизма (распада) принимают такую форму, что летальный исход становится неизбежным даже при начале полноценного лечения и лечения.
На последних стадиях заболевания в организме истощаются запасы витаминов и минералов, перестает функционировать иммунная система. Летальный исход обычно наступает или от сердечной недостаточности, или от присоединившейся инфекции на фоне значительного угнетения иммунитета.
Может ли человек почувствовать первые признаки процесса истощения? Безусловно. Внешне в первую очередь меняются кожа и ее придатки (внезапное появление мелких морщин, сухость кожи, бледность кожных покровов, истончение и выпадение волос, изменение ногтей), ощущение зябкости при кажущейся легкости тела на фоне снижения веса - это и есть первые ласточки нездоровья. Серьезный знак - нарушение работы желудочно-кишечного тракта – склонность к запорам и метеоризм. Часто это объясняется простым уменьшением потребляемой пищи. Окружающим должно бросаться в глаза изменение поведенческих привычек человека - повышенная раздражительность, депрессия; постоянное желание сна; заторможенность реакций. Немаловажным признаком является угасание либидо у мужчин (импотенция) и неподдающееся лечению бесплодие у женщин.
Важно, чтобы с этой информацией были ознакомлены родители, дабы вовремя начать бить тревогу.
Этапность развития и усугубления заболевания представлена 3 стадиями:1 стадия:
Потеря веса: Дефицит массы тела около 10-20%
Клинические признаки: Состояние пациента – удовлетворительное, с незначительным снижением аппетита, тургора кожи и уменьшением подкожных жировых отложений. Возможны жалобы на более частые мочеиспускания, жажду, зябкость и слабость.
2 стадия:
Потеря веса: Дефицит массы тела до 30%
Клинические признаки: Отмечается значительное исхудание с потерей работоспособности. Такие больные еще могут себя обслуживать, но практически не способны на какой-либо труд. Снижен эмоциональный фон и двигательная активность. Больной – апатичен, мышечный тонус и тургор тканей существенно снижены. Значительно уменьшается количество жировой клетчатки в области живота и конечностей. Нарушения терморегуляции - колебания температуры тела и холодные конечности. Нарушения в работе сердечнососудистой системы с приглушённостью сердечных тонов, тахикардией, артериальной гипотензией. Головокружение. Онемение мышц, судороги. Могут появляться отеки, значительно снижается уровень белка, часто бывают эпизоды понижения уровня глюкозы крови.
3 стадия:
Потеря веса: Дефицит массы тела более 30%
Синонимы стадии - атрофия или алиментарный маразм.
Клинические признаки: Не могут самостоятельно передвигаться и вставать с кровати, резко истощены, нет подкожной жировой клетчатки. Мышцы полностью атрофированы, но их тонус повышен из-за существующих неврологических нарушений и расстройств электролитного баланса. Гипотрофия сопровождается обезвоживанием, сниженной температурой тела, артериальной гипотензией, редким и слабым пульсом. Дискинетические проявления дистрофии проявляются в срыгивании, рвоте, учащённом жидком стуле, редком мочеиспускании. Возможна голодная кома.
Лечение
Многие знают, как трудно убрать лишние килограммы. Но увеличить вес, особенно если процесс истощения зашел далеко – задача намного сложнее. Кроме того, предстоит восстановить состояние всех тканей и наладить работу органов и систем. Лечение данного заболевания на любой стадии начинают с нормализации режима дня, питания, отдыха и сна. Таких больных помещают в теплую проветриваемую палату, не допуская контакта с инфекционными больными, с учетом сниженного иммунитета.
При первой стадии заболевания начинают дробное питание легко усваиваемой пищей. Первоначально выясняется переносимость пищи организмом, в случае необходимости назначаются ферменты. На следующем этапе проводится постепенная коррекция объёма и энергетической ценности употребляемой пищи с регулярным контролем характера стула и диуреза, набора или убавления массы тела. Питание дробное, малыми порциями до 10 приёмов пищи в сутки. Контроль осуществляется до достижения пациентом физиологических норм веса.
При второй и третьей стадии питание осуществляется как энтерально, так и парентерально путем введения растворов глюкозы и других питательных веществ внутривенно.
Калорийность должна составлять для начала около 3000 ккал/сут, постепенно доводя до 4500 ккал/сут. В рацион обязательно включаются животные белки, общее количество белка должно составлять 2 г/кг/сут.
На третьей стадии обязательно проводятся переливания препаратов крови (эритроцитов и плазмы, альбумина). Корректируется кислотно-щелочное состояние организма.
Профилактика
В лечении главное – не опоздать. Изменения со стороны внутренних органов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, часто не позволяют запустить процесс усвоения питательных веществ. Кроме того, всегда сохраняется возможность развития острой сердечнососудистой недостаточности или гипогликемической комы. В профилактике же данной социальной патологии основным является призыв - задумайтесь. Наверное, не стоит очередной раз повторять, что стремление соответствовать подчас надуманным телевизионным идеалам может привести к неотвратимой трагедии.
