В 2014 году количество зарегистрированных больных с мочекаменной болезнью (МКБ) в РФ составило 578,8 на 100 тыс. населения, и с каждым годом их число растет.
МКБ - это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Часто оно протекает бессимптомно, люди долгое время могут не знать о наличии у них камней. Это обнаруживается при обследовании по поводу другого заболевания или когда возникает почечная колика (примерно у 28% больных). Но если один эпизод острого приступа болей из-за нарушения камнем оттока мочи случился, то вероятность повторного приступа очень высока. Если у человека не проводилось лечение и не проводится профилактика повторного образования камней (метафилактика), риск повторения почечной колики оценивается в 25–50% в течение 5 лет и 60–75% в течение 10 лет.
Комплекс причин для развития МКБ
Именно летом часто регистрируются первые и повторные приступы почечной колики. Это связано с тем, что камни в почках образуются, когда концентрация солей, из которых они формируются, в крови возрастает. Это происходит при повышенном поступлении этих веществ в организм или при недостатке жидкости, которая смогла бы снизить их концентрацию.
Известно, что в жару потеря жидкости организмом может быть связана с обильным потоотделением, особенно, если отдых активный (спорт, высокие физические нагрузки). Взрослый человек может терять с потом до 5 литров воды в день, кроме того, свою лепту в обезвоживание могут внести рвота, диарея, использование мочегонных средств. В норме диурез (количество выделенной мочи) должен составлять 2-2,5 л/день, что достигается приемом 2,5-3,5 л воды. Чем более высокая температура окружающей среды, чем выше активность человека, тем больше воды он должен потреблять.
Конечно, не только климатические факторы (жара, влажность и т.п.) оказывают негативное влияние на людей, склонных к МКБ. Имеет значение и химический состав воды в данной местности, и продукты, которые здесь традиционно используют, напитки, которые чаще пьют, недостаток определенных витаминов А, В и Д3.
Погрешности в диете
Люди в отпуске часто меняют свой привычный рацион, что и понятно: в поездках, других климатических зонах невозможно сохранять домашние правила питания. Кроме того, всегда присутствует желание выйти за рамки привычного, отдохнуть от обыденности и в кулинарном смысле. Так возникает переизбыток мясных продуктов, соли, сладких газированных напитков, пива. Эти продукты, к сожалению, провоцируют рост камней всех типов.
Но существуют и сугубо специфические ограничения в питании для людей с конкретными сбоями в водно-солевом балансе.
Например, при кальций-оксалатных и уратных камнях опасны продукты с высоким содержанием пуринов: мясные субпродукты (печень, сердце, легкие, селезенка), колбасные изделия, куриная кожа, моллюски (устрицы, мидии, кальмары, морские гребешки), рыба жирных сортов (анчоусы, сельдь, палтус, скумбрия, семга, форель), продукты с дрожжами, соевые бобы и мука, петрушка, шпинат и др.
Если у человека оксалатные камни, то ему стоит ограничить также потребление какао, шоколада, черного чая, баклажанов, свеклы, моркови, петрушки, фасоли стручковой, ревеня, зеленого перца, шпината, щавеля, помидоров и др.
Хронические заболевания, воспаление и тряска
На химические показатели мочи влияют не только погрешности в диете, недостаток жидкости, но и патологические процессы, которые протекают в организме человека при таких хронических заболеваниях как ожирение и метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая диарея. Людям с их наличием особенно опасно ослаблять контроль над выпитым и съеденным во время отпуска.
Небольшие камни могут сдвинуться со своего места и закупорить мочеточник из-за сильной тряски, например, катании на водных бананах и ватрушках. Такой же эффект могут вызвать вибрация, тяжелая физическая нагрузка, некоторые медицинские процедуры (гидромассаж, душ Шарко).
Спровоцировать образование камней могут инфекционно-воспалительные процессы в мочевых путях: сами бактерии и клетки иммунной системы, приходящие на борьбу с ними (лейкоциты), а также эритроциты, фибрин, слизь могут стать центром кристаллизации, спровоцировать образование конкремента. Воспалительные процессы могут быть вызваны специфической (заболевания, передающиеся половым путем) и неспецифической инфекцией (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), а триггером для их развития – незащищенные половые контакты, переохлаждение при купании, холодный поток воздуха от кондиционера, травма.
Профилактика и метафилактика
Основная мера профилактики и метафилактики МКБ – соблюдение адекватного обстановке водного режима. Необходимо пить достаточно жидкости (чистой воды, чая, гидрокарбонатной бутилированной воды и воды с лимонным соком для подщелачивания мочи), употреблять побольше растительной клетчатки и молочных продуктов, богатых кальцием, восполнять уровень магния, витаминов А, В, Д3, контролировать в рационе количество животных белков и соли, исключить из него продукты, вызывающие камнеобразование.
Для лечения и профилактики МКБ используются разные группы лекарственных препаратов. К ним относятся средства, используемые для коррекции pH мочи (Блемарен), фитопрепараты, обладающие мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием (Канефрон, Цистон), средства, влияющие на обмен мочевой кислоты (аллопуринол).
