Хотя современная медицина давно доказала, что боль, связанная с менструацией, особенно сильно выраженная — это не норма, многие женщины считают ее делом обычным, к врачу с этой жалобой не обращаются. Некоторые просто терпят, некоторые — принимают различные обезболивающие препараты по своему усмотрению.
А между тем, болезненные менструации часто являются симптомом каких-либо патологических процессов, например, эндометриоза, миомы матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, а также врожденных аномалий развития матки и влагалища.
Вот почему необходимо обращаться к врачу, и не только для получения реальной помощи: специалист расскажет, как грамотно, с наибольшей эффективностью бороться с альгодисменореей (так называется на медицинском языке боль при менструации), но и для обследования, которое поможет выяснить, в чем причина этого состояния, чтобы вовремя начать принимать необходимые меры.
Медикаментозное лечение
В настоящее время как в России, так и в других странах первым этапом лечения болезненных менструаций остается назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Важно! Начинать принимать их следует за 1–2 дня до предполагаемого начала менструации и продолжать в первые 1-3 дня кровотечения, а не как делают многие женщины и девушки — только когда боль уже нестерпима. Именно заблаговременный прием препаратов из группы НПВП позволяет эффективно и выраженно снижать интенсивность болевого синдрома за счет того, что уменьшается синтез простагландинов — медиаторов боли и, как следствие, сократительной активности миометрия.
При неэффективности НПВП, что бывает достаточно часто, или если имеются противопоказания к их применению, плохая их переносимость, следующим этапом лечения становится назначение гормональных препаратов. В этом случае используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), прогестагены и левоноргестрел-высвобождающие внутриматочные системы (последние — только после 18 лет).
Немедикаментозные методы: дополнение к таблеткам и альтернатива им
Сегодня тренд на здоровый образ жизни определяет и подходы к симптоматическому лечению альгодисменореи. Подростки и молодые женщины, стремясь избежать длительного приема медикаментозных препаратов, ищут другие способы борьбы с болью во время менструации. Для повышения качества жизни, конечно, необходима борьба с болевым синдромом, но, одновременно с этим у молодого поколения есть желание снизить вероятность возможных побочных эффектов медикаментозной терапии. К вспомогательным методам борьбы с альгодисменореей можно отнести тепловые процедуры, физическую активность, массаж, методики релаксации, психоэмоциональную поддержку со стороны родных и близких.
Все эти немедикаментозные методы терапии имеют отличную переносимость, не имеют противопоказаний.
Кот на живот
Физиотерапевтический эффект местного теплового воздействия (грелка на область живота, шерстяная подушка, теплый душ) связан с расслаблением гладкой мускулатуры матки и улучшением кровообращения в органах малого таза, что, несомненно, способствует уменьшению боли.
Танец вместо таблетки
Легкая аэробная нагрузка, например, гимнастика, прогулка, танец, способствует не только борьбе с застоем крови в органах малого таза, улучшению кровообращения в этой зоне, но также выработке эндорфинов, которые имеют некоторый обезболивающий эффект.
Дыши регулярно
Различные методы релаксации, в том числе массаж, способствуют снятию общего напряжения, борьбе со стрессом, что опосредованно влияет на болезненную зону, уменьшая выраженность боли и спазма. Дыхательные практики, показали наибольшее снижение болевого синдрома уже через 4–8 недель регулярной практики.
Пароль: «Боль»
Психоэмоциональная поддержка в дни, когда самочувствие ухудшается из-за болезненных ощущений, иногда значительно выраженных, как для подростков, так и для взрослых женщин очень важна. И со стороны семьи, и со стороны специалистов (врачей, психологов, педагогов). Понимание и бережное отношение окружения способствуют правильному восприятию ситуации, не усугубляя физическую боль эмоциональной. Участие специалистов может значительно повысить приверженность терапии и снизить сопротивление со стороны самой пациентки или ее родителей, если таковое имеется, а также позволяет минимизировать риск хронизации болей.
Аромат как анальгетик
Существуют исследования, что некоторые методы ароматерапии статистически достоверно снижали интенсивность болевого синдрома при дисменорее. К ароматам с обезболивающим эффектом относятся лаванда, роза и перечная мята. Массаж с использованием этих масел также улучшает состояние при менструальной боли.
Конечно, все эти методики не оказывает быстрого и полного обезболивающего эффекта, но, тем не менее, их включение в комплексное ведение пациенток с дисменореей может способствовать повышению общей удовлетворенности лечением, снижению уровня тревожности и, в ряде случаев, уменьшению потребности в применении анальгетиков и гормональных средств [1].
1. Armour M., Parry K., Steel K.A., Smith C.A. Exercise for dysmenorrhea. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;9:CD004142. DOI: 10.1002/14651858.CD004142.pub4
