Гонорея

Вероятность заразиться от партнера у женщины выше, чем у мужчины. На первом этапе поражается шейка матки, в результате появляются гнойные выделения из половых путей, покраснение и отек слизистых половых органов, возможно появление изъязвлений, боли внизу живота, симптомы цистита – частое и болезненное мочеиспускание, жжение. Могут появляться кровянистые выделения из половых путей после полового контакта или между менструациями.

У мужчин краснеет и отекает кожа головки полового члена, появляется зуд и жжение в уретре, обильные гнойные выделения, болезненное, учащенное мочеиспускание. Также (при анальном сексе) может поражаться прямая кишка с образованием небольших изъязвлений. В этом случае появляется боль, жжение, зуд в области ануса, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, могут быть с примесью крови, возможны болезненные позывы к дефекации.

При оральном сексуальном контакте с зараженным партнером возможны гонококковые фарингиты и тонзиллиты. Они протекают без выраженных симптомов, иногда с гиперемией и отечностью слизистых, их сухостью и болью в горле при глотании.

У мужчин бессимптомная форма острой гонореи встречается реже, а у женщин – почти в половине случаев. Этим заболевание коварно: человек может не знать о болезни, поэтому не идет к врачу, не лечится, продолжает распространять инфекцию.

При отсутствии лечения гонорея имеет склонность к восходящему распространению. То есть у женщин развивается гнойный гонорейный эндометрит (воспаление матки), потом сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников), затем процесс переходит на брюшину. В такой ситуации развивается клиническая картина «острого живота» – резкие боли, холодный пот, брюшная стенка твердая. У мужчин заболевание распространяется на яички, предстательную железу. Эти осложнения требуют немедленного обращения к врачу, так как не исключается летальный исход.

У людей, перенесших гонорейную инфекцию, часто формируется спаечный процесс в пораженных органах (сужение мочеиспускательного канала у мужчин, непроходимость маточных труб у женщин). Гонорея является причиной мужского и женского бесплодия, а также она – фактор риска развития внематочной беременности.

Может иногда наблюдаться стертое и хроническое течение, при котором возможно распространение возбудителя по организму с поражением различных органов и систем (суставов, легких, сердца). Бывает так, что у одного из партнеров течение заболевания стертое или хроническое, а у другого – острое. Лечить необходимо обоих партнеров, даже если у одного из них нет клинических проявлений и в мазке у него не обнаружен возбудитель. В таких случаях проводят «провокацию» перед взятием материала на анализ (прием острой пищи накануне, использование гоновакцины, массаж уретры и простаты, берут анализ после менструации), чтобы возбудитель вышел на поверхность слизистой с выделениями. Также используют более чувствительные методы определения, такие как ПЦР-диагностика.

При тяжелом течении гонореи требуется стационарное лечение. В начальной острой стадии заболевание хорошо поддается лечению и проходит без последствий для здоровья. В запущенных ситуациях, если наблюдался восходящий процесс, возможны серьезные осложнения, иногда требуется даже хирургическое лечение (при гнойном процессе в трубах и яичниках). Иммунитета к заболеванию не развивается. Для того чтобы убедиться, что заболевание излечено полностью, анализы проводят неоднократно в течение нескольких месяцев.

Как и для всех ЗППП, для постановки диагноза гонореи, какой бы яркой и характерной ни была клиническая картина, необходимо подтверждение с помощью лабораторных методов:

• микроскопия мазков, взятых из уретры, из цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки (исследование мазков под микроскопом);
• бакпосев (взятый материал сеют на специальные питательные среды, чтобы выделить чистую культуру возбудителя. Сразу определяют чувствительность культуры к антибактериальным препаратам);
• ИФА и ПЦР-диагностика.

Пациентов с гонореей обследуют на предмет и других ЗППП, так как они часто идут в комплексе. обследуют дополнительно и на другие ИППП.
Проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, делают УЗИ органов малого таза, у мужчин - уретроскопию, у женщин - кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.
После проведенного лечения обследования проводятся повторно через 7-10 дней, контрольные серологические исследования (ПЦР) – через 3-6-9 месяцев.
Гонорея лечится антибактериальными препаратами строго по назначению врача. Только врач может подобрать правильную дозировку и длительность курса. За последние годы все чаще выявляются возбудители гонореи, устойчивые к определенным видам антибиотиков. Врач принимает во внимание все аспекты ситуации, данные результатов анализов и принимает решение о терапии.
Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что заболевание будет излечено полностью и без последствий.
Защита от гонореи – использование презерватива и избегание случайных половых связей.

Дерматовенерологи. Первичную консультацию осуществляют гинекологи, урологи. При заражении новорожденного от матери, им занимаются неонатологи, педиатры. В зависимости от того, когда произошло заражение, какие возникли осложнения, участие в лечении гонореи могут принимать акушеры-гинекологи, проктологи, андрологи, офтальмологи, отоларингологи, ревматологи.