Рахит: под угрозой маленькие дети

Рахит – это заболевание у детей раннего возраста, при котором на фоне дефицита витамина D и других веществ, участвующих в минерализации костной ткани, нарушается костеобразование. Рахитом болеют в основном дети первых 2 лет жизни, так как в этот период происходит наиболее интенсивный рост. Симптомы дефицита витамина D у подростков и взрослых описываются другими терминами:

  • Остеопения – низкий процент содержания костной массы в кости.

  • Остеопороз – повышенная хрупкость костей из-за изменения внутренней архитектоники и низкой концентрации костной массы.

  • Остеомаляция – потеря прочности кости и/или деформация на фоне нарушения баланса между минеральной и органической частью в кости, при этом минеральная часть снижена.

  • Фиброзно-кистозный остит – усиленное всасывание костного вещества и его замещение фиброзной (соединительной) тканью.

Причины

Основная причина развития рахита – это недостаток витамина D в организме. Витамин D участвует во множестве обменных процессов: минеральном, углеводном, белковом, жировом и т.д. В том числе благодаря ему происходит всасывание из пищи в тонком кишечнике кальция и фосфора, которые необходимы для нормального развития и укрепления костей. Витамин D присутствует в продуктах питания в очень небольшом количестве, а в основном он вырабатывается в коже под воздействием солнечного света, точнее, ультрафиолетовых лучей. В связи с этим рахитом чаще болеют дети, рожденные в осенне-зимний период, когда мало солнечного света и прогулки на улице реже, а большая часть тела ребенка закрыта одеждой.

Другими причинами рахита могут быть проблемы с самим желудочно-кишечным трактом, печенью и почками, когда нарушены всасывание питательных веществ и утилизация отработанных метаболитов.

Факторами риска рахита со стороны матери считаются беременность в возрасте до 18 или после 40 лет, неполноценное питание, вредные привычки, сниженная физическая активность, редкие прогулки на свежем воздухе, многоплодная беременность, кесарево сечение, стремительные роды и др. Со стороны новорожденного предрасполагающими факторами для развития рахита могут служить большая масса при рождении (более 4 кг), раннее искусственное вскармливание, чрезмерный набор веса, тугое пеленание длительное время и др.

Симптомы

Дебют проявлений рахита приходится на первые месяцы жизни ребенка и часто остается без внимания. Могут наблюдаться повышенная возбудимость, вздрагивания, сниженный мышечный тонус, потливость головы с кислым запахом, моча с резким аммиачным запахом и др.

Ближе к полугодовалому возрасту симптомы постепенно нарастают и становятся более очевидными:

  • деформация костного скелета лица с увеличением лба («олимпийский лоб»), нижних конечностей (О- и Х-образные и другие), позвоночного столба («рахитический горб», не формируются нормальные изгибы позвоночника), грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь», «колоколообразная грудь»);

  • округлые уплотнения в местах сочленений хрящевой и костной ткани ребер («реберные четки»), фаланг пальцев («нити жемчуга»), в области лучезапястных и голеностопных суставов («рахитические браслетки»);

  • мышечная гипотония в виде слабости мышц брюшного пресса («лягушачий живот») и общей вялости;

  • темп набора веса, рост, моторное развитие (удерживание головы, повороты на бок, на живот, присаживание, вставание, ходьба и др.) отстают от нормы.

Позже добавляются нарушения со стороны функционирования желудочно-кишечного тракта, селезенки и печени, развиваются дефициты других витаминов и микроэлементов (медь, цинк, магний, железо, витамины группы В и др.). Из-за деформации грудной клетки и мышечной слабости повышаются риски развития воспалительных процессов в легких и нарушения дыхания. 

Диагностика

На симптомы развития рахита первым обращает внимание врач-педиатр, при необходимости назначаются консультации ортопеда, невролога, эндокринолога.

Важную роль играет лабораторная диагностика. Необходимо проверить уровень витамина D, фосфора, кальция, белка и другие показатели в сыворотке крови, провести анализ суточной мочи на фосфор и кальций.

Визуализация с помощью рентгенографии или компьютерной томографии и денситометрия (определение плотности костей) позволяют выявить нарушения костного строения.

Лечение

Крайне важна неспецифическая профилактика с первых дней жизни ребенка в виде организации грудного вскармливания и прогулок на свежем воздухе (с открытым лицом). По возрасту необходимо вводить сбалансированный прикорм с продуктами, содержащими кальций и фосфор (морковь, капуста, тыква, шпинат, овсянка, гречка, кисломолочные продукты и т. д.). Необходимо выстраивать режим дня в соответствии с возрастными диапазонами времени бодрствования, дневного сна и глубокого ночного сна.

Специфическая профилактика рекомендована в виде приема препаратов витамина D с первых недель жизни ребенка в дозе 400–2000 МЕ в сутки, особенно рожденным в осенне-зимний период. Целесообразно контролировать уровень и подбирать дозировку совместно с врачом. При лечении рахита дополнительно может быть рекомендован прием и других витаминов (В (В1, В2, В6), С, Е, А) и микроэлементов (калий, магний, лимонная кислота).

В первую очередь при подозрении на развитие у ребенка рахита следует обратиться к врачу-педиатру.

Читайте также

Пролежни: стадии процесса, лечение, профилактика

Пролежень – это местное повреждение кожи и подлежащих тканей, которое вызвано длительным давлением на них, а также трением, смещением кожи или их сочетанием.

Мочевина: эффекты, концентрация, применение в косметологии
Мочевина (карбамид, урея) – это органическое вещество, которое впервые было обнаружено в моче, откуда и название. Мочевина – конечный продукт переработки белков и других азотсодержащих веществ, поступающих с пищей, у человека и млекопитающих животных.
Диспареуния у женщин: боль при интимных контактах и ее причины

Диспареуния у женщин – это боль во влагалище или в области малого таза, возникающая при половом сношении или после него.

Целиакия: непереносимость белков зерна

Целиакия (глютеновая энтеропатия) – это генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается непереносимость белков зерна определенных злаков с развитием атрофических процессов в тонкой кишке и нарушением всасывания некоторых веществ в ней.

Профилактика весеннего обострения поллиноза: что может сделать пациент, чем поможет врач
Поллиноз – сезонное заболевание, которое обусловлено аллергической реакцией на пыльцу растений. 
Булимия: раскаяние после переедания

Булимия (нервная булимия) – заболевание из спектра расстройств пищевого поведения, протекающее с рецидивирующими эпизодами переедания и последующими компенсаторными действиями по избавлению от излишне потребленных калорий.